Les tests de provocation ambulatoires sont sécures et rentables pour explorer les réactions d’hypersensibilité non immédiates non sévères aux béta-lactamines chez l’enfant - 04/04/19
, D. Delalande 2, S. Siouti 3, G. Benoist 4, E. Sève 5, H. Faour 6, C. Ponvert 1, A. Neuraz 6, N. Garcelon 6, C. Delacourt 1, G. Lezmi 1Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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Resumen |
Introduction |
Il est recommandé d’explorer les réactions d’hypersensibilité non sévères non immédiates aux béta-lactamines (BL) de l’enfant par un test de provocation (TP) avec le médicament responsable sans test cutané préalable. Les TP commencent généralement en milieu hospitalier avec des doses de BL progressivement croissantes, et sont prolongés à domicile. Notre pratique est d’effectuer des TP ambulatoires, débutés en consultation avec une dose thérapeutique de BL, et prolongés à domicile après une surveillance d’une heure.
L’objectif |
de ce travail est de déterminer si les TP ambulatoires aux BL sont sécures et rentables pour explorer les réactions d’hypersensibilité non immédiates non sévères aux BL chez l’enfant.
Méthodes |
Analyse rétrospective des résultats des TP ambulatoires effectués dans 5 centres pédiatriques entre novembre 2015 et décembre 2018. Les résultats du TP et les coûts économisés par l’assurance maladie ont été déterminés.
Résultats |
Les données de 446 enfants (3,6 ans) rapportant 456 réactions aux BL ont été analysées. Les réactions index étaient : urticaire (n=161, 35,5 %), exanthème maculo-papuleux/érythème (n=241, 53,1 %), éruption cutanée aspécifique (n=34, 7.5 %), œdème (n=11, 2,4 %). Quatre cent cinquante-six TP ont été réalisés, 39 étaient positifs (8,6 %). Les réactions sont survenues plus tôt ou au même moment que la réaction index dans 26 cas (66,7 %), et plus tard dans 7 cas (17,9 %) (p<0,01). La chronologie était indéterminée dans 6 cas. La nature de la réaction était similaire à celle de la réaction index dans 28 cas (71,8 %) et différente dans 11 cas (28,2 %) (p<0,01). L’extension de la réaction était inférieure ou similaire dans 30 cas (76,9 %), plus élevé dans 6 cas (15,4 %) (p<0,01) et indéterminée dans 3 cas. Débuter les 456 TP en hospitalisation de jour aurait couté 216 144 euros à l’assurance maladie. Les débuter en consultation a couté 41 299,92 euros. Pratiquer 456 TP ambulatoires a fait économiser à l’assurance maladie 174 844,08 euros.
Conclusion |
La réalisation de TP ambulatoires supervisés chez les enfants ayant des réactions non-sévères non-immédiates aux BL est sécure et rentable.
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Vol 59 - N° 3
P. 270-271 - avril 2019 Regresar al número
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