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Résultats de six années d’exploration en allergo-anesthésie de la région Rhône Alpes Auvergne - 04/04/19

Doi : 10.1016/j.reval.2019.02.095 
R. Ferrenq-Dubost , N. Diot Junique, C. Mullet, D. Le Quang
 Unité allergo-anesthésie service Pr Piriou, Pierre-Bénite, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

Nous présentons les résultats de six années (2013 à 2018) de bilans allergo-anesthésiques réalisés dans notre unité, chez des patients ayant présenté une réaction anaphylactique per-anesthésique.

Méthodes

Un total de 317 patients, 198 femmes, 119 hommes, ont bénéficié de tests cutanés (prick et Intra Dermo Réaction IDR) et biologiques (IgE spécifiques et Test d’Activation des Basophiles TAB) pour les produits administrés lors de leur anesthésie. En cas d’administration de curare tous les curares existants ont été testés. En cas d’administration d’amoxicilline/acide clavulanique nous avons testé amoxicilline et amoxicilline/acide clavulanique. 280 patients (88 %) avaient eu un bilan initial lors du choc (dosage tryptasémie et histaminémie).

Résultats

Au total, 248/280 (88 %) des bilans initiaux ont montré une élévation de la tryptasémie et/ou de l’histaminémie. 240/317 bilans réalisés ont été positifs (79 %) Sur 199 bilans pour les curares, 144/199 bilans ont été positifs (72 %) dont 87 (60 %) pour la succinylcholine. 58/144 (40 %) patients présentaient une allergie croisée à d’autres curares Sur 119 bilans pour une bêtalactamine, 69/119 bilans ont été positifs (57 %). Pendant l’année 2018 20/29 bilans pour les bêtalactamines ont été positifs (68 %). 40 bilans se sont révélés positifs pour d’autres molécules (15 Bleu Patenté mais 4 en 2017–2018, 6 latex, 5 méthylprednisolone, 4 ranitidine, 3 morphine, 1 suggamadex…). 56 bilans (17 %) ont été négatifs et correspondent à des réactions non IgE dépendantes.

Discussion

La dernière enquête du GERAP(sur 2011–2012) montre 68 % de bilan positif, nous en trouvons dans notre unité 79 %. Au total, 72 % de nos bilans curares sont positifs contre 61 % pour le GERAP. Nous notons aussi une nette augmentation des réactions aux bêtalactamines notamment en 2018 par rapport aux résultats du GERAP. La prédominance féminine reste d’actualité 198/317 patients (62 %).

Conclusion

Nos résultats confirment que la plupart des accidents anaphylactiques per-anesthésiques restent dus aux myorelaxants en particulier à la succinylcholine. Les accidents aux bêtalactamines sont en progression, et les réactions au Bleu Patenté sont en diminution. Les réactions au latex sont rares (2 %).

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Vol 59 - N° 3

P. 271 - avril 2019 Regresar al número
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