L’allergie aux médicaments constitue un défi dans la prise en charge des pathologies cancéreuses. Les difficultés sont la normalisation des allergènes médicamenteux et le besoin de tests diagnostiques dont les valeurs prédictives positives et négatives (VPN) soient élevées, en raison du caractère limité des options thérapeutiques. L’exploration des hypersensibilité aux sels de platine (SP) et aux taxanes (TX) repose sur les tests cutanés (TC). La VPN de ces tests est déterminante pour la stratégie thérapeutique des patients.

Sur une période de 6 années, les cas adressés pour exploration d’une hypersensibilité aux SP ou TX ont été inclus. Les TC étaient réalisés sous forme de prick et IDR pour les chimiothérapies et les prémédications. En cas de TC négatifs, des patients ont été réintroduits pour la chimiothérapie imputable permettant le calcul de la VPN de ces tests.

Au total, 120 patients ont été inclus dont 99 pour les SP et 21 pour les TX. La Fig. 1 représente les caractéristiques des cas. Au terme des explorations, nous validons les VPN suivantes : 100 % pour les TX et 92 % pour les SP (100 % cisplatine, 94 % oxaliplatine et 81 carboplatine). Les tests réalisés dans un délai inférieur à 15jours exposent fortement au risque de faux négatifs (100 %). La prémédication était imputable dans 3 % des cas. Chez les patients allergiques aux SP, le taux de réussite de l’induction de tolérance à suivre sera de 87 %.

Ce travail conforte les données de la littérature et valide la pertinence des TC aux SP et TX. Les mécanismes d’hypersensibilité aux TX restent à analyser.

L’excellente VPN des tests aux SP et TX valident leur utilisation en pratique quotidienne et préserve une solution thérapeutique pour des patients cancéreux.