Réaction immédiate après un test épicutané au célécoxib - 04/04/19
Resumen |
Introduction |
Les tests épicutanés ou patch-tests (PT) sont des tests allergologiques adaptés à la détermination des médicaments impliqués dans la genèse des réactions d’hypersensibilité retardée. Il s’agit d’explorations peu dangereuses si elles sont bien conduites. Les complications des PT sont assez rares. Les réactions immédiates anaphylactoïdes sont exceptionnellement rapportées avec ces tests [1 ].
Méthodes |
Nous rapportons le cas d’une patiente explorée par PT pour toxidermie et qui a présenté une réaction immédiate suite à la pose du patch.
Résultats |
Il s’agit d’une femme âgée de 38 ans, sans antécédents notables, qui a présenté une semaine après le début de traitement par célécoxib, un érythème généralisé. L’évolution a été marquée par la régression de la symptomatologie après l’arrêt de la prise médicamenteuse et sous traitement symptomatique. Trois mois plus tard, un patch-test au célécoxib dilué à 30 % a été réalisé. Vingt minutes après l’application du patch, la patiente a présenté une sensation de chaleur et un érythème généralisé avec prurit. Le patch a été décollé. Les signes ont cédé en 1heure sous anti-histaminiques. Le contrôle du site du patch après 24heures a révélé une vésicule avec persistance d’un prurit localisé à ce niveau.
Discussion |
La survenue de réaction immédiate suite à des explorations par patch-test constitue un incident exceptionnel. En effet, s’agissant de l’exploration de réactions d’hypersensibilité retardée et tardive, à médiation cellulaire, les manifestations sont habituellement attendues après un délai de 48heures. Il est difficile de savoir pour ces réactions immédiates s’il s’agit de réactions allergiques vraies de type immédiat ou de réactions irritatives ou d’histaminolibération non spécifique [1 ].L’autre particularité chez notre patiente est que la réaction immédiate et l’administration d’anti-histaminique n’a pas empêché la positivité du PT avec apparition d’une vésicule et de prurit au niveau du site.
Conclusion |
Bien qu’exceptionnelles, les complications immédiates imposent une surveillance d’au moins 30minutes après la pose des patchs.
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Vol 59 - N° 3
P. 282 - avril 2019 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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