Pustulose exanthématique aiguë généralisée induite par le vaccin anti-tétanique confirmée par tests allergologiques - 04/04/19
Resumen |
Introduction |
La pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) est une toxidermie sévère. Elle est due aux médicaments dans plus de 90 % des cas dont : ampicilline/amoxicilline, sulfamides, terbinafine, diltiazem. Nous rapportons un cas exceptionnel de PEAG induite par le vaccin anti-tétanique.
Méthodes |
Ce cas a été notifié le 15 avril 2014. L’étude d’imputabilité a été réalisée selon la méthode française de Bégaud et al. Des tests allergologique ont été réalisés en mai, juillet et août 2018.
Résultats |
Un enfant de 8 ans a été vacciné par les vaccins dT (anti-diphtérique/anti-tétanique) et anti-poliomyélitique oral. Quatre heures après, il a reçu du paracétamol pour un pic fébrile. Après quelques heures, il a présenté une éruption prurigineuse au thorax, aux aisselles et aux plis inguinaux. L’enfant a été hospitalisé et l’examen dermatologique a évoqué une PEAG. La CRP était<6mg/L et la NFS n’a pas montré d’hyperleucocytose. L’évolution a été marquée par une desquamation cutanée au bout de 7jours. L’enfant a repris par la suite le paracétamol sans incidents. À l’âge de 12 ans, vu la nécessité d’un rappel vaccinal, des patch-tests aux vaccins dT et polio ont été réalisés et étaient négatifs. Après 2 mois, des pricks et des IDR aux vaccins dT et polio injectable ont été réalisés. La lecture immédiate était négative. La lecture des IDR à 48h était négative pour le polio et douteuse pour le vaccin dT aux 2 dilutions 10−1 et 10−2 (papule obtenue de diamètre inférieur au double de la papule d’injection, avec un érythème) et. Plus tard, des pricks et des IDR au vaccin anti-tétanique seul ont été réalisés. La lecture immédiate était négative. La lecture des IDR à 48h était positive pour la dilution 10−1.
Discussion |
L’imputabilité du vaccin anti-tétanique a été retenue devant un délai évocateur (environ 8heures) et surtout devant les résultats des explorations allergologiques. En effet, celles-ci nous ont permis, en premier lieu, de faire la part entre la responsabilité du vaccin dT et celle du Polio, puis de retenir le rôle du vaccin anti-tétanique après l’avoir testé seul.
Conclusion |
A notre connaissance, il s’agit du premier cas dans la littérature de PEAG induite par le vaccin anti-tétanique.
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Vol 59 - N° 3
P. 282 - avril 2019 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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