L’adrénaline est sous-utilisée chez les enfants se présentant avec un diagnostic d’anaphylaxie aux services d’urgence. Une possible explication pourrait être l’adaptation « intuitive » de son administration selon la gravité clinique. Nous avons analysé l’administration d’adrénaline selon la gravité clinique chez les enfants adis pour anaphylaxie sur une période de 6 ans dans les deux services d’urgences pédiatriques de l’AP–HM.

Les admissions (janvier 2010–décembre 2015) dans les deux services d’urgences pédiatriques de l’AP–HM pour un diagnostic en lien avec une possible allergie étaient éligibles. Une sélection rétrospective des admissions répondant aux critères de Sampson, suivie d’une classification de la gravité selon Ring et Messmer, ont été effectuées. L’administration d’adrénaline a été comparé au résultat de cette classification.

Parmi 422,483 admissions, 204 (0,05 %) correspondaient à une anaphylaxie (age moyen 7,9 ans ; 114 garçons ; 170 (83,3 %) grade II et 34 (16,7 %) grade III). L’allergie alimentaire était le facteur causal le plus fréquemment suspecté. L’adrénaline a été administrée chez 32,7 % (n=65/199) patients, soit avant l’admission (11,4 % (n=23/201)) soit aux urgences (22,2 % (n=45/202)). L’adrénaline était prescrite plus souvent dans le grade III que dans le grade II (84,8 % vs 22,3 %, p<0,001 ; OR=19,05 [7,05–54,10]). À la sortie des urgences, un stylo autoinjecteur d’adrénaline et la consultation d’allergologie étaient prescrits dans 31,7 % and 44,2 % des cas respectivement.

Les pédiatres adaptent intuitivement leur prescription d’adrénaline à la gravité de l’anaphylaxie, contribuant ainsi à sa sous-utilisation dans l’anaphylaxie pédiatrique.