L’anaphylaxie est une cause rare de décès qui peut être difficile à reconnaître. Le but du travail est d’évaluer sa fréquence et sa reconnaissance dans un hôpital académique pédiatrique.

Analyse rétrospective des dossiers de patients décédés aux urgences de l’hôpital universitaire des Enfants Reine Fabiola entre 1998 et 2018.

Parmi les données présentes dans les 97 dossiers revus, 3 décès ont été considérés comme compatibles avec un décès par anaphylaxie selon les critères de Sampson. Un garçon de 14 ans asthmatique sans allergie alimentaire connue, est décédé d’un asthme aigu grave après consommation d’une noix lors d’un voyage en Belgique. L’IgE spécifique rJugr1 mesurée en post-mortem était positive à 3,74kU/L. Un garçon de 13 ans a présenté des vomissements et un collapsus brutal dans le décours immédiat de la consommation de noix de cajou après le sport. Un garçon de 19 mois connu pour une allergie aux protéines de lait de vache et présentant une infection virale a brutalement présenté des douleurs abdominales, des vomissements ainsi que des difficultés respiratoires 4heures après ingestion de lait.

Parmi ces décès, tous étaient de sexe masculin, ont présenté des symptômes d’apparition brutale et en présence de cofacteurs d’anaphylaxie. Deux avaient été classés comme décès de cause inconnue et la tryptase n’avait pas été mesurée. Aucun des patients décédé n’a présenté de manifestation cutanée d’anaphylaxie. Tous ont reçu de l’adrénaline mais un seul patient dans les 15minutes après le début des symptômes. Nous n’avons pas pu comparer ces résultats à l’ensemble des admissions pour anaphylaxies.

L’anaphylaxie est sous-diagnostiquée par non-reconnaissance. Des biomarqueurs spécifiques d’anaphylaxie devraient être dosés dans le bilan d’une mort subite. Le caractère cataclysmique des symptômes de l’anaphylaxie fatale suggère la présence de facteurs génétiques intrinsèques à l’individu. Nous souhaitons sensibiliser les acteurs des services d’urgences à l’anaphylaxie et proposer un protocole de prise en charge.