Les allergies à l’arachide et aux fruits à coque chez l’enfant peuvent être sévères et durables. Les allergies à l’arachide peuvent être prévenues chez les sujets à risque par leur introduction précoce. Par ailleurs, la marche spontanée d’un enfant ayant une allergie alimentaire peut être l’extension à d’autres allergies alimentaires. Nous proposons donc une introduction précoce d’aliments estimés sans danger chez les enfants à haut risque ou ayant déjà une allergie alimentaire et nous souhaitions suivre ces familles.

Un test cutané (TC) pour l’arachide et les fruits à coque était réalisé pour les enfants à haut risque ou ayant déjà une autre allergie alimentaire. S’il était négatif, bas ou en baisse, nous recommandions une introduction à domicile de l’aliment. Les familles étaient suivies par téléphone. En l’absence d’introduction après 6 semaines ou en cas de réaction sans lien avec l’aliment, nous proposions une introduction supervisée à l’hôpital lors d’une consultation.

Nous avons proposé un suivi à 75 familles. À une semaine 65/75 (87 %) avaient débuté et 55/75 (73 %) terminé l’introduction des aliments. À 6 semaines, 70/73 (96 %) avaient débuté et 62/73 (85 %) terminé l’introduction des aliments. Quatre enfants ont eu des réactions mineures, 1 une anaphylaxie. 2 allergies à la noix ont été confirmées et le TC initial était de 3mm. Nous avons proposé avec succès une introduction supervisée à l’hôpital pour 5 enfants, 3 ayant eu une réaction mineure non liée à l’aliment, 1 ayant eu une anaphylaxie à un autre fruit à coque, 1 n’ayant pas réussi à introduire l’aliment à domicile après 6 semaines par crainte d’une réaction. 2 autres enfants ont été perdus de vue.

Le dispositif a permis à 96 % des enfants d’introduire des aliments estimés sans danger et ainsi de prévenir le risque de sensibilisation et d’allergie à ces aliments. La sécurité n’a pu être obtenue pour le cas d’anaphylaxie et la procédure a dû être adaptée. Il est connu que la taille du TC pour la noix est moins fiable que celle pour d’autres fruits à coque. Nous proposons désormais une introduction uniquement lors de TC strictement négatif initialement ou lors d’une diminution nette supérieure à 2mm.