Effet de l’omalizumab dans l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique : à propos de 10 patients asthmatiques - 04/04/19
, N. Khayath, F. De BlayResumen |
Introduction |
Le traitement de l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) repose sur la corticothérapie orale, néanmoins elle entraîne des effets secondaires. L’efficacité de l’omalizumab (anticorps monoclonal anti-IgE), a été rapportée dans des séries de cas cliniques, en permettant notamment une épargne cortisonique. Nous avons cherché à évaluer l’effet de l’omalizumab chez des patients présentant une ABPA au sein du pôle de pathologie thoracique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg.
Méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective et monocentrique. L’efficacité de l’omalizumab a été évaluée à 6 et 12 mois de traitement et portait sur le contrôle de l’asthme selon GINA 2018, le taux annuel d’exacerbations sévères, la pression thérapeutique et la fonction respiratoire.
Résultats |
Dix patients ont été inclus. À l’inclusion, le taux médian annuel d’exacerbations était de 5,5 [0–13]. Après 6 mois de traitement, le taux annuel d’exacerbations a diminué de 64 %, la corticothérapie orale a été arrêtée dans 62,5 % des cas (5/8 patients) et le contrôle de l’asthme a été obtenu dans 50 % des cas (5/10 patients). Cependant, au 12e mois, 60 % des patients ont arrêté l’omalizumab notamment en raison de l’absence de contrôle de l’asthme. Sur les 40 % des patients ayant poursuivi l’omalizumab au-delà de la première année, le contrôle de l’asthme a été obtenu dans 100 % des cas, le taux médian annuel d’exacerbations était nul et aucun d’entre eux ne bénéficiait d’une corticothérapie orale à 6 et 12 mois.
Discussion |
Au total, 60 % des patients ont arrêté l’omalizumab en raison d’un asthme non contrôlé, malgré une réduction de la corticothérapie orale dans 66 % des cas et une réduction du taux d’exacerbations de 43 %. L’efficacité de l’omalizumab au-delà de la 1ère année est retrouvée chez 80 % des patients ayant un asthme contrôlé à 6 mois. On constate un manque d’uniformisation des posologies de l’omalizumab lorsque les IgE totales sont supérieures à 700 kU/L.
Conclusion |
L’omalizumab a permis une épargne cortisonique dans l’ABPA, en réduisant les exacerbations sévères et la corticothérapie orale.
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Vol 59 - N° 3
P. 291 - avril 2019 Regresar al número
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