To evaluate the long-term results of corneal collagen cross-linking (CXL) with epithelium removal in patients with progressive keratoconus.

This retrospective study included 27 eyes of 18 patients who underwent CXL surgery for progressive keratoconus between April 2009 and March 2012. Best-corrected visual acuity (BCVA), manifest refraction spherical equivalent (SE), maximum keratometry reading (K max), mean of the minimum and maximum keratometry readings (mean-K), central corneal thickness (CCT), and anterior and posterior elevation at the apex preoperatively and year 1, 3 and 6 were evaluated and compared. P values<0.05 were considered to be statistically significant.

Mean BCVA was 0.35±0.28 logMAR preoperatively and 0.23±0.20 logMAR 6 years after the procedure (P=0.01). Mean SE decreased from −4.3±2.45 diopters (D) to −3.91±2.12 D (P=0.03). Mean K max decreased from 49.6±3.2 D to 48.6±2.8 D (P=0.04), and mean-K decreased from 47.6±2.5D to 46.9±2.6 D (P=0.04). CCT decreased insignificantly from 466.5±32.1μm to 465.4±26.6μm (P=0.65). Mean anterior elevation at the apex decreased from 12.8±7.9 to 12±8.3μm (P=0.04), and posterior elevation decreased from 27.1±17.4μm to 26.8±18.5μm (P=0.27). Mean-K, max-K, BCVA and CCT showed no change over the last 5 years. After the first year, no significant change was observed in BCVA, SE, max-K, mean-K and CCT, which were therefore considered stable. On the other hand, anterior and posterior elevation readings continued to decrease up to 6 years after CXL.

Based on our 6-year results, CXL can halt progression of keratoconus and reduce the need for keratoplasty.

L'objectif était d'évaluer les résultats à long terme du cross-linking du collagène cornéen (CXL) après enlèvement de l’épithélium dans le traitement du kératocône évolutif.

Cette étude rétrospective a porté sur 27 yeux de 18 patients ayant subi une chirurgie CXL pour un kératocône évolutif entre avril 2009 et mars 2012. Les mesures pré- et postopératoires (année 1, 3 et 6) de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), de l’équivalent sphérique de réfraction manifeste (ES), de la valeur maximale de kératométrie (max-K), de la moyenne des valeurs de kératométrie minimale et maximale (mean-K), de l’épaisseur de la cornée centrale (ECC) et de l’élévation antérieure et postérieure à l’apex ont été évaluées et comparées.

La MAVC moyenne était de 0,35±0,28 logMAR à l’examen préopératoire et de 0,23±0,20 logMAR à l’examen de 6 ans après la procédure (p=0,01). L’ES moyenne a diminué de −4,3±2,45 dioptres (D) à −3,91±2,12 D (p=0,03). La max-K moyenne a diminué de49,6±3,2 D à 48,6±2,8 D (p=0,04) et la mean-K de 47,6±2,5D à 46,9±2,6 D (p=0,04). Une diminution non significative de l’ECC a été observée de 466,5±32,1μm à 465,4±26,6μm (p=0,65). L’élévation moyenne antérieure à l’apex a diminué de 12,8±7,9 à 12,0±8,3μm (p=0,04) et l’élévation postérieure de 27,1±17,4μm à 26,8±18,5μm (p=0,27). Mean-K, max-K, MAVC et ECC n’ont montré aucun changement au cours des 5 dernières années. Après la première année, aucun changement significatif n’a été observé : cela peut être considéré comme une stabilisation en termes de MAVC, ES, max-K, mean-K et ECC. D’autre part, les valeurs d’élévation antérieure et postérieure ont continué à diminuer jusqu’à 6 ans après CXL.

D’après nos résultats sur 6 ans, il semble que le CXL peut arrêter la progression du kératocône et peut réduire le besoin de kératoplastie.