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Dilataciones de los bronquios del adulto - 25/04/19

[6-0795]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(19)41997-1 
L. Bassinet a, b, C. Toper a, b, B. Maitre a, b
a Centre hospitalier intercommunal de Créteil, Service de pneumologie, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil, France 
b Centre constitutif maladies rares RespiRare, Centre de ressource et de compétence mucoviscidose, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil, France 

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Resumen

Las dilataciones de los bronquios del adulto se diagnostican cada vez con mayor frecuencia mediante una tomografía computarizada (TC) torácica en cortes finos ante una sintomatología sugerente (tos crónica productiva, hemoptisis, etc.). Sus etiologías son diversas, y un estudio etiológico influye en el tratamiento en cerca del 25% de los casos. A pesar de todo, las dilataciones idiopáticas de los bronquios representan el 25-50% de las etiologías según las series. Se valora la repercusión funcional respiratoria mediante pruebas funcionales respiratorias que muestran un trastorno ventilatorio obstructivo en el 80% de los casos. El estudio regular de la flora bronquial mediante estudio citobacteriológico de los esputos es un elemento importante en el seguimiento de los pacientes. Permite identificar una colonización bronquial y orientar la antibioticoterapia en las exacerbaciones. El tratamiento de los pacientes con dilataciones de los bronquios se basa en la suspensión de un posible tabaquismo, la vacunación antigripal y antineumocócica, el drenaje bronquial en la fisioterapia respiratoria, la rehabilitación respiratoria, la antibioticoterapia de las exacerbaciones y el tratamiento de las infecciones crónicas por Pseudomonas aeruginosa. Nuevos tratamientos, como los macrólidos y los aerosoles de antibióticos inhalados, a pesar de carecer de autorización de comercialización, están en la actualidad mejor valorados y pueden prescribirse en algunos casos bien determinados. En la actualidad se dispone de una puntuación de gravedad de la enfermedad, herramienta útil para valorar a los pacientes en la clínica y para los próximos ensayos terapéuticos.

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Palabras clave : Tos crónica productiva, Hemoptisis, Tomografía computarizada torácica, Estudio etiológico, Fisioterapia respiratoria, Pseudomonas aeruginosa


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