L'approche thérapeutique endovasculaire a pris une part prépondérante dans le traitement des lésions hépatiques. Le but de cet article est de discuter les principales interventions radiologiques vasculaires hépatiques. On distingue des pathologies artérielles, portales et sus-hépatiques. Les anévrismes, les pseudoanévrismes, les fistules intrahépatiques ou encore les lésions tumorales sont abordées généralement par le versant artériel où l'on procède à une embolisation par des coils, de la colle ou une chimiothérapie. Les sténoses portales postopératoires ou tumorales peuvent aussi être traitées par la mise en place d'une endoprothèse ou encore on embolise des branches portales de manière préopératoire, ce qui induit une hypertrophie compensatrice permettant d'éviter une insuffisance hépatique aiguë après hépatectomie. La prise en charge de l'atteinte des veines sus-hépatiques se limite au traitement du syndrome de Budd-Chiari où l'on traite les sténoses sus-hépatiques ou caves inférieures par une angioplastie avec parfois mise en place d'une endoprothèse. Selon la présentation aiguë ou fulminante, la prise en charge peut consister en la confection d'un shunt portosystémique intrahépatique par voie transjugulaire.