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Accesos venosos percutáneos en el paciente adulto - 02/05/19

[36-740-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(19)41978-6 
I. Kriegel a , C. Dupont b, P.Y. Marcy c, S. Ayadi d, O. Albert e : Infirmière coordinatrice cathéter, D. Vanjak a, L. Grasser a
a Département anesthésie-douleur-réanimation-hygiène, Institut Curie, 26, rue d'Ulm, 75248 Paris cedex, France 
b Service de pneumologie - Centre de ressources et de compétences pour la mucoviscidose adulte, Centre hospitalier universitaire Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
c Service imagerie médicale, Polyclinique Les Fleurs, 332, avenue Frédéric-Mistral, 83190 Ollioules, France 
d Clinique des Princes, 31, rue des Princes, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
e Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

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Resumen

Los dispositivos intravenosos se han convertido en herramientas esenciales para el tratamiento de los pacientes y han mejorado considerablemente su calidad de vida. El suministro de diferentes tipos de dispositivos adecuados para usos a corto, medio o largo plazo ha aumentado en los últimos años. La elección del tipo de dispositivo, que responde a una serie de recomendaciones, debe acordarse entre el equipo de atención médica y el paciente, y no debe estar limitada sólo por exigencias organizativas. La calidad de la atención, tanto para la colocación como para el mantenimiento, garantiza la seguridad del paciente y su futuro vascular, así como la duración de los dispositivos y la prevención del riesgo de complicaciones. Las estrategias preventivas para las complicaciones, que a menudo son comunes a los diferentes tipos de dispositivos, son producto de consensos de tratamiento basados en la evidencia y en una política de capacitación del personal sanitario y de los pacientes. La antisepsia cutánea ha evolucionado recientemente. Las técnicas ecográficas de apoyo para las colocaciones percutáneas deben generalizarse y continuar beneficiándose de un progreso constante. La posición del extremo distal del catéter en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha sigue siendo la piedra angular de la prevención de la trombosis. Los tratamientos conservadores, así como el uso de sellados preventivos o curativos, son de creciente interés para evitar ablaciones innecesarias, traumáticas y costosas. Las complicaciones, mecánicas y obstructivas, y las extravasaciones se estudian y controlan cada vez mejor. La investigación es activa y requiere experiencia múltiple en el campo de la infección y la biopelícula, así como en el campo de la trombosis y los materiales y superficies, con la participación de investigadores, químicos, industriales y personal sanitario. La cooperación interprofesional está en auge, lo que justifica una reflexión sobre la existencia de unidades hospitalarias dedicadas a la colocación y el mantenimiento de dispositivos intravenosos.

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Palabras clave : Accesos venosos, Dispositivos intravenosos de larga duración, Biopelícula, Infección, Trombosis, Educación


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