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Sarcomas uterinos - 09/05/19

[620-A-40]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(19)42006-7 
C. Cornou a, F. Lécuru a , P. Combe a, M.-A. Lefrère-Belda b, L. Fournier c, A. Bellucci c, X. Deffieux d, A.-S. Bats a
a Service de chirurgie cancérologique gynécologique et du sein, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Service d'anatomie-pathologie, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc 75015 Paris, France 
c Département d'imagerie médicale, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, Faculté de médecine, Université Paris Descartes, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
d Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, AP-HP, Hôpital Antoine-Béclère, 92140 Clamart, France 

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Resumen

Los sarcomas uterinos son tumores infrecuentes y de mal pronóstico. Representan el 1-3% de los tumores ginecológicos malignos. La nueva clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) distingue los leiomiosarcomas, los sarcomas del estroma endometrial (ESS), los sarcomas uterinos indiferenciados (UUS) y los adenosarcomas (poco frecuentes). Los carcinosarcomas ahora se clasifican como tumores epiteliales endometriales. El diagnóstico preoperatorio no es fácil y se basa en imágenes de resonancia magnética (RM) pélvica con secuencias de difusión, así como en el estudio de biopsias endouterinas en caso de ESS. La tomografía computarizada (TC) toracoabdominopélvica es esencial para la evaluación de diseminación debido a la frecuencia de metástasis (en particular pulmonares) en el momento del diagnóstico. La actitud terapéutica consensuada sigue siendo el tratamiento quirúrgico debido a la mala respuesta a la quimioterapia o la radioterapia. Implica realizar una histerectomía con una anexectomía bilateral sin fragmentar la pieza quirúrgica, pero a veces puede requerir procedimientos de exéresis más amplios, como la pelvectomía. El tratamiento adyuvante depende del tipo histológico y el estadio. Se puede proponer quimioterapia, radioterapia externa o incluso terapia hormonal (en caso de ESS).

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Palabras clave : Sarcoma uterino, Leiomiosarcoma, Sarcoma del estroma endometrial, Sarcoma uterino indiferenciado, Adenosarcoma, Útero, Cánceres ginecológicos


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