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Infecciones de transmisión sexual en los varones - 23/05/19

[18-690-A-10]  - Doi : 10.1016/S1761-3310(19)42149-X 
B. Chaine a  : Praticien attaché des Hôpitaux, M. Janier a, b : Médecin des Hôpitaux, S. Fouéré a, b : Praticien hospitalier
a Centre clinique et biologique des maladies sexuellement transmissibles, Hôpital Saint-Louis, 42, rue Bichat, 75475 Paris cedex 10, France 
b Université Paris-VII, Faculté de médecine Lariboisière Saint-Louis, AP-HP, 10, avenue de Verdun, 75010 Paris, France 

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Resumen

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) han ido en aumento desde principios de la década de 2000 debido a la relajación de la prevención contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los tratamientos antivirales eficaces han transformado el pronóstico de la infección por VIH en una enfermedad crónica y no mortal. Con la reciente disponibilidad de un tratamiento profiláctico previo a la exposición para el VIH, se puede esperar un nuevo aumento de las ITS como un efecto inesperado. Además, se subestima en gran medida el riesgo de contaminación por las relaciones orogenitales. En la práctica, la conducta práctica cuando se trata de una ITS depende de la presentación clínica: uretritis con o sin secreción, ulceración genital, balanitis, lesión sugestiva de verruga genital, prurito genital. Cualquier uretritis debe recibir un tratamiento activo contra Chlamydia trachomatis, sea cual sea el resultado del examen directo. Un antibiograma es indispensable frente a cualquier uretritis por Neisseria gonorrhoeae para adaptar el tratamiento a las resistencias del gonococo a muchos antibióticos. Mycoplasma genitalium es una causa emergente de uretritis que debe ser investigada y tratada si es necesario. En presencia de cualquier ulceración genital aguda, que es a priori sexualmente transmisible, se debe administrar un tratamiento presuntivo de la sífilis con bencilpenicilina benzatina intramuscular. La linfogranulomatosis venérea aguda debe buscarse de forma sistemática en presencia de úlceras genitales en un varón que tiene relaciones sexuales con varones. Los papilomavirus causan lesiones benignas, a menudo molestas, como los condilomas, pero también lesiones displásicas que pueden transformarse en carcinoma de pene. Por lo tanto, cualquier lesión sospechosa debe biopsiarse.

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Palabras clave : Infecciones de transmisión sexual, Uretritis, Ulceración genital, Sífilis, Lesiones por el virus del papiloma humano (VPH), Herpes


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