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Dyslipidémies - 04/06/19

[1-1230]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(18)66059-4 
O.S. Descamps a, b
a Département de médecine interne, Centres hospitaliers Jolimont, 159, rue Ferrer, 7100 Haine-Saint-Paul, Belgique 
b Service de cardiologie, Cliniques universitaires Saint-Luc, avenue Hippocrate, 10, 1200 Bruxelles, Belgique 

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Resumen

La décision et la manière de prendre en charge les anomalies du profil lipidique sont principalement conditionnées par le profil clinique de risque cardiovasculaire du patient. Ainsi la première étape de cette prise en charge est d'évaluer quantitativement ce risque. Cette prédiction du risque se fait sur base non seulement des valeurs de cholestérol sanguin mais aussi de l'histoire personnelle cardiométabolique du patient (maladie cardiovasculaire, diabète, insuffisance rénale), de la suspicion d'une maladie dyslipidémique héréditaire ou de la présence d'autres facteurs de risque cardiovasculaire (âge, sexe, tabac, hypertension, antécédents familiaux cardiovasculaires). La seconde étape est de planifier, selon les niveaux de risque du patient, des cibles thérapeutiques pour les taux de cholestérol low density lipoprotein (LDL) et les taux de cholestérol non-high density lipoprotein (HDL), et non plus pour les taux de triglycérides, de cholestérol HDL ou pour le rapport cholestérol total/cholestérol HDL. La troisième étape est de prescrire les moyens adéquats diététiques et médicamenteux dont en première ligne les statines, pour atteindre ces cibles. Même si elles sont peu fréquentes, l'identification des dyslipidémies génétiques mérite une attention, car leurs complications (parfois extracardiovasculaires) sont précoces et leur prise en charge particulière.

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Mots-clés : Maladie cardiovasculaire, Maladie coronarienne, Infarctus, Prévention cardiovasculaire, Diététique, Cholestérol, Athérosclérose, Génétique


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