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Infections à papillomavirus et lésions associées - 11/06/19

[8-054-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(19)56480-8 
J.-L. Prétet, PhD a, b, , J. Perrard a, C. Soret, PhD b, G. Averous, MD c, L. Vuitton, MD, PhD a, d, X. Carcopino, MD, PhD e, C. Badoual, MD, PhD f, g, D. Guenat, MD, PhD a, b, F. Aubin, MD, PhD a, b, h, C. Mougin, MD a, b, R. Ramanah, MD, PhD i, D. Riethmuller, MD, PhD a, b, i
a EA3181, Université de Franche-Comté, COMUE Université Bourgogne Franche-Comté, LabEx LipSTIC ANR-11-LABX-0021, rue Ambroise-Paré, 25000 Besançon, France 
b Centre national de référence papillomavirus, CIC 1431, CHU de Besançon, boulevard Alexander-Fleming, 25000 Besançon, France 
c Service d'anatomie et de cytologie pathologique, Hôpital de Hautepierre-Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
d Service de gastroentérologie, CHU de Besançon, boulevard Alexander-Fleming, 25000 Besançon, France 
e Service de gynécologie obstétrique, Hôpital Nord, AP-HM, Aix-Marseille University, Université d'Avignon, CNRS, IRD, IMBE UMR, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
f Service d'anatomie pathologique, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
g Université Paris Descartes, Sorbonne Paris-Cité, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris, France 
h Service de dermatologie, CHU de Besançon, boulevard Alexander-Fleming, 25000 Besançon, France 
i Service de gynécologie obstétrique, CHU de Besançon, boulevard Alexander-Fleming, 25000 Besançon, France 

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Résumé

Les infections par les papillomavirus humains (HPV) représentent l'infection sexuellement transmissible la plus fréquente. Les infections persistantes par un HPV à haut risque sont responsables des lésions précancéreuses et des cancers du col de l'utérus, du vagin, de la vulve, du pénis, de l'anus et des voies aérodigestives supérieures (VADS). Les mécanismes moléculaires de la carcinogenèse sont liés à la surexpression des deux oncoprotéines virales E6 et E7 qui ciblent plus de 200 protéines cellulaires induisant une dérégulation de la prolifération, de l'apoptose, des réponses immunitaires, de la différenciation conduisant progressivement à l'immortalisation puis à la transformation des cellules infectées. Sur les plans cellulaire et tissulaire, l'impact des oncoprotéines virales se traduit par l'apparition d'anomalies morphologiques caractéristiques détectables à partir de frottis, sur des biopsies ou des anomalies macroscopiques décelables après examen clinique ou par colposcopie/anuscopie. Des approches thérapeutiques adaptées sont proposées en fonction des localisations et du grade des lésions détectées. Deux stratégies de prévention, primaire par vaccination et secondaire par dépistage, sont aujourd'hui disponibles. Si elles sont correctement implémentées, elles doivent permettre de réduire massivement le poids des pathologies associées aux HPV à haut risque.

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Mots-clés : Papillomavirus, Épidémiologie, Carcinogenèse, Prise en charge


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