L’organisation de la réponse médicale aux grandes catastrophes s’articule en France autour du dispositif ORSEC (Organisation de la réponse de la Sécurité Civile), de la Sécurité Civile et ORSAN (Organisation de la Réponse du Système de Santé) du ministère de la Santé. Sur le terrain, le plan NOVI (Nombreuses Victimes) permet, sous les ordres du préfet du département, de déployer une chaine médicale de l’avant. Elle met en place le triage, les soins d’urgence au PMA (Poste Médical Avancé) et l’évacuation des victimes après régulation médicale par le SAMU (Service d’Aide Médicale Urgente). Le Plan Blanc est la réponse de l’hôpital à la catastrophe. Il organise, sous la responsabilité du directeur de l’établissement, l’accueil d’un afflux de victimes et la gestion de la crise. Ces plans sont conçus pour s’adapter pragmatiquement à toutes les situations sanitaires exceptionnelles. Ils sont évolutifs et ont été modifiés pour intégrer les leçons des récents attentats terroristes : le contexte d’insécurité, l’utilisation d’armes de guerre, et la stratégie du Damage Control chirurgical. La réponse médicale a aussi une dimension éthique et participe à la résilience. Pour anticiper de nouveaux risques plusieurs pistes d’amélioration ont été identifiées. Elles ciblent des évènements antérieurs, le RETEX (Retour d’expérience) et sont basées par la réalisation d’exercices réalistes, d’une coopération internationale et le développement de la recherche clinique.

The organization of the medical response to major disasters is articulated in France around ORSEC’s Civil Security and ORSAN systems of the Ministry of Health. In the pre hospital settings the NOVI plan allows under the orders of the prefect of the department to implement a forward medical chain. It sets up triage, emergency care at the advanced medical post and the evacuation of victims after medical regulation by the SAMU. The White Plan is the hospital’s response to disasters. It organizes under the responsibility of the director of the health care facility the admission of mass casualties and the management of the crisis. These plans are designed to adapt pragmatically to all exceptional health situations. They are scalable and have been modified to incorporate the lessons of recent terrorist attacks: the context of insecurity, the use of weapons of war, and the strategy of surgical Damage Control. The medical response also has an ethical dimension and contributes to resilience. To anticipate new risks, several areas for improvement have been identified. They used lessons of previous disasters, and are base on realistic drills, international cooperation and the development of clinical research.