Les infections à EBLSE en réanimation nécessitent une prise en charge globale incluant le choix des traitements les plus efficaces, l’adaptation des doses et des modalités thérapeutiques et l’évacuation des collections abcédées lorsque cela est possible. La seule classe thérapeutique actuellement disponible, et qui reste active, est celle des carbapénèmes. Aussi, cette classe reste le traitement probabiliste de choix en cas de suspicion d’infection à EBLSE. L’utilisation d’« alternatives » aux carbapénèmes n’est possible qu’en cas de documentation microbiologique et sur les données de l’antibiogramme. Elles ne peuvent être utilisées que chez des patients hémodynamiquement stables. L’arrivée dans l’arsenal thérapeutique de nouvelles molécules associant des bêtalactamines aux inhibiteurs de bêtalactamase permet d’envisager de nouvelles approches.

ESBL-PE related infections in intensive care require a global care, including the best available treatments, the adaptation of doses and therapeutic modalities and the evacuation of abscess when possible. The only currently available therapeutic class that remains active is carbapenems. Also, this class remains the probabilistic treatment of choice in case of suspicion of ESBL-PE related infection. The use of “alternatives” to carbapenems is possible only in the case of microbiological documentation and when the antibiotic susceptibility tests are available. It can only be used in haemodynamically stable patients. The arrival in the therapeutic arsenal of new molecules associating beta-lactamines with beta-lactamase inhibitors makes it possible to consider new approaches.