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Fractures du cou-de-pied de l'enfant - 20/06/19

[27-050-A-70]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(19)92912-6 
B. Fraisse  : Chirurgien des Hôpitaux, G. Lucas : Chirurgien des Hôpitaux, S. Marleix : Chirurgien des Hôpitaux, P. Violas : Professeur de chirurgie pédiatrique, A. Laudren : Interne, C. Le Gall : Interne, L. Corbière : Interne
 Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Sud, CHU de Rennes, 16, boulevard de Bulgarie, 35203 Rennes cedex 2, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Chez l'enfant, les fractures du cou-de-pied (cheville et talus) sont rares mais pourvoyeuses de séquelles invalidantes. Elles touchent particulièrement l'adolescent ou le préadolescent. Une bonne connaissance de ces fractures et un bilan d'imagerie complet (faisant souvent appel au scanner avec reconstruction) orientent le traitement initial. Celui-ci pouvant être orthopédique ou chirurgical. La crainte de séquelles impose un suivi clinique et radiographique régulier. Les troubles de croissance par épiphysiodèse totale ou partielle, la dégénérescence arthrosique ainsi que les nécroses avasculaires du talus constituent les complications les plus fréquentes et les plus redoutables. La détection précoce de celles-ci va permettre une prise en charge au cas par cas. Des interventions chirurgicales itératives sont parfois nécessaires.

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Mots-clés : Fracture de cheville, Fracture de Tillaux, Fracture de Mac Farland, Fractures triplanes, Fracture du talus, Épiphysiodèse post-traumatique, Nécrose avasculaire


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