Réponse clinique précoce et progression radiographique à long terme dans la polyarthrite rhumatoïde débutante : la rémission clinique à 6 mois reste l’objectif à atteindre - 29/06/19
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer la corrélation entre progression structurale en radiographie à 5 ans et rémission clinique précoce dans la PR débutante. Secondairement, évaluer la corrélation entre l’apparition d’érosion sur une articulation initialement saine et la rémission clinique précoce.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique de 133 patients présentant une PR débutante selon les critères ACR. Deux radiologues ont quantifié indépendamment l’atteinte radiologique structurale des mains et des avant-pieds par le score de Sharp Van der Heijde (SVdH) au diagnostic et à 5 ans. Deux groupes de patients ont été constitués : « RX-STAB » avec une évolution du SVdH≤10 et « RX-PROG » avec une évolution du SVdH>10. La réponse clinique a été évaluée à 3, 6 et 12 mois avec une rémission clinique définie par les scores DAS28-CRP, SDAI, CDAI et selon l’analyse booléenne des critères EULAR ACR.
Résultats |
Un total de 90 patients appartenaient au groupe RX-STAB (évolution moyenne du score SVdH de 2,4±2,9) et 43 au groupe RX-PROG (22,9±13,4). Les scores d’activité clinique à 6 mois étaient plus élevés dans le groupe RX-PROG (p<0,05). La sensibilité de l’obtention de la rémission clinique à 6 mois selon les scores DAS28-CRP, SDAI, CDAI et le critère booléen pour la prédiction d’une bonne évolution radiographique à 5 ans étaient respectivement de 58,6 %, 39,1 %, 40,0 % et 32,2 % ; leur spécificité était de 73,8 %, 85,7 %, 83,7 % et 90,5 %.
Conclusion |
Obtenir une rémission clinique à 6 mois est essentiel pour prévenir la progression structurale dans la PR débutante.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Progression structurale, Radiographie, Pronostic, Score de Sharp
Esquema
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus. |
Vol 86 - N° 4
P. 367-372 - juillet 2019 Regresar al número
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