L’infection de prothèse articulaire est une complication grave de l’arthroplastie. Elle nécessite un traitement médico-chirurgical lourd source de complications plus fréquentes périopératoires chez le sujet âgé. L’allongement de l’espérance de vie associée à une amélioration des procédures permet de proposer ces traitements même à des patients très âgés. L’objectif de cette étude est de comparer les caractéristiques et l’évolution après traitement à visée curative des infections de prothèses articulaires selon l’âge des patients.

Parmi 765 patients hospitalisés pour une infection de prothèses articulaires, 2 groupes étaient comparés selon l’âge : ≥80 ans (n=124) et<80 ans (n=590).

Les deux groupes étaient comparables sur les antécédents et les comorbidités sauf pour le score ASA (American Society of Anesthesiologists) ≥3 significativement plus fréquents chez les≥80 ans. Il y avait plus d’infection à streptocoques (20 % vs 13 %, p<0,05) chez les ≥80 ans. Après excision chirurgicale complète et antibiothérapie prolongée, il n’y avait pas de différence significative de survenue d’événements entre les deux groupes sauf pour les décès liés, plus fréquents chez les ≥80 ans (6,5 % vs 0,8 %, p<0,05), avec un taux de survie à 2 ans supérieur à 90 % en cas de changement prothétique en un temps chez les patients ≥80 ans.

Les patients de 80 ans et plus semblent éligibles à un traitement médico-chirurgical curateur au même titre que les plus jeunes à condition d’apprécier en préopératoire, au cas par cas, les bénéfices/risques d’une chirurgie curative lourde.