Red blood cell alloimmunization is one of the major challenges to regular transfusions in β-thalassemic patients. In Morocco, rare studies have focused on this hemoglobinopathy.

We aimed to study the prevalence and risk factors of red cell alloimmunization in β-thalassemic patients.

Retrospective study during 9 years (2009–2018) was conducted on 160 β-thalassemic patients transfused regularly in pediatric department of children's hospital in Casablanca, Morocco. The main clinical, demographic and transfusional characteristics of alloimmunized and non-alloimmunized patients were compared. Red blood cells units transfused were leukodeplated and phenotypically matched for RH-KELL systems and for other systems after immunization. Screening and antibody identification were performed by gel-filtration method on BIO-RAD caseds using 3 and 11 red blood cells panels. To detect autoantibodies, autocontrol and direct antiglobulin tests were carried out using polyspecific coombs (IgG/C3d) gel cards.

The prevalence of alloimmunizations was 8.75% during the study period. Seventeen alloantibodies identified were directed mainly against antigens of KELL and RH systems: KEL 1 (35.29%), RH 3 (23.52%), RH1 (11.76%), Kpa (11.76%), RH2 (5.88%). Red blood cells autoantibodies had been detected in 6 of 14 (42.85%) of alloimmunized patients versus 12 of 146 (11.76%) of non-alloimmunized patients (P<0.01). Presence of autoantibodies, transfusional interval<3weeks and gender were associated with high rate of red cells alloimmunization.

This study proves the data of literature. The presence of red cell autoantibodies appears to be a major risk factors for alloimmunization in thalassemic children, and could advocate specific transfusion guidelines.

L’allo-immunisation des globules rouges est l’un des défis majeurs pour les transfusions sanguines régulières chez les patients β-thalassémiques. Au Maroc, rares sont les études focalisées sur cette hémoglobinopathie.

Évaluer la prévalence et les facteurs de risques des allo-immunisations anti-érythrocytaires dans les bêta-thalassémies.

Étude rétrospective durant 9 années (2009–2018) a été menée chez 160 bêta-thalassémiques transfusés régulièrement au service de pédiatrie de l’hôpital d’enfant à Casablanca/Maroc. Les principales caractéristiques cliniques, démographiques et transfusionnelles des patients allo-immunisés et non-allo-immunisés ont été comparées. Les concentrés de globules rouges transfusés ont été déleucocytés phénotypés dans les systèmes RH-KELL et dans les autres systèmes après immunisation. Le dépistage et l’identification des alloanticorps ont été réalisés par des techniques en gel/filtration sur cartes BIO-RAD utilisant des panels à 3 et à 11 hématies. La détection des autoanticorps est réalisée avec un autocontrôle et le test directe à l’antiglobuline en utilisant le coombs polyspecifique (Ig G/C3d) sur carte gel.

La prévalence des allo-immunisations était de 8,75 %. Dix-sept allo anticorps identifiés étaient dirigés principalement contre les antigènes des système KELL et RH : KEL 1 (35,29 %), RH 3 (17,64 %), RH1 (11,76 %), Kpa (11,76 %), RH2 (5,88 %). Les autoanticorps anti-érythrocytaires ont été détectés chez 6 parmi 14 patients allo-immunisés (42,85 %) contre 12 parmi 146 (11,76 %) patients non allo-immunisés (p<0,01). La présence des autoanticorps, l’intervalle transfusionnels<3 semaines et le sexe étaient associés au taux élevés des allo-immunisations.

Cette étude prouve les données de la littérature. La présence des autoanticorps érythrocytaires semble être le facteur de risque majeur d’allo-immunisation chez les enfants atteints de thalassémie et pourrait justifier des recommandations spécifiques en matière de transfusion.