Les effets délétères potentiels des médicaments administrés à la mère sur l’enfant in utero se réfèrent habituellement à une éventuelle tératogénicité. Les conséquences possibles des médicaments reçus passivement en fin de grossesse sur l’adaptation néonatale ne sont pas suffisamment connues des prescripteurs. Indépendamment des médicaments de l’analgésie obstétricale, la problématique concernerait plus de 15 % des nouveau-nés. Ce rapport a pour objet de rappeler les risques encourus du fait de « l’héritage médicamenteux » afin d’améliorer la sécurité des naissances dans des conditions de prescriptions par ailleurs légitimes. Les auteurs rappellent les modifications des paramètres pharmacologiques en cours de grossesse et la chronologie de l’exposition embryonnaire et fœtale, ainsi que les particularités du passage placentaire des médicaments. En se référant aux princi- paux phénomènes de l’adaptation physiologique néonatale, les altérations possi- bles des grandes fonctions sont énoncées, en particulier, pour le système nerveux, la respiration, la circulation..... Les effets fœtaux et néonataux des grandes classes pharmacologiques sont résumés en distinguant les médicaments formellement contre-indiqués en fin de grossesse et ceux qui, bien qu’utilisables, nécessitent des précautions et des protocoles de surveillance néonatale appropriés. Dans les recommandations de l’Académie nationale de médecine, il est insisté sur la nécessité d’une information spécifique sur les risques néonataux des médicaments reçus in utero tant auprès des professionnels de la santé que des futures mères. Cette information incombe aux enseignants des diverses disciplines, aux laboratoires fabricants et aux autorités d’enregistrement des produits de santé. Elle doit par ailleurs être accessible à tous, en particulier, grâce à la consultation du Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT).

The deleterious effects of maternal drug administration on the unborn child are usually considered in terms of teratogenicity. However, few prescribers are aware of the effects that some drugs passively received at the end of pregnancy can have on neonatal adaptation. In addition to analgesics administered during labor, some 15 % of pregnant women take chronic treatments. The aim of this report is to examine the possible risks of such “ inherited “ drug substances, in order to improve neonatal safety. Gestational modifications of drug metabolism are briefly discussed, along with the timing of embryonic and/or fetal drug exposure and the characteristics of placental drug transfer. Vital threats include effects on the central nervous system, respiration, and hemodynamics. The fetal and neonatal impacts of the main pharmacological categories are summarized, distinguishing those that are strongly contraindicated from those that can be used safely, with caution, during pregnancy. The French National Academy of Medicine stresses the need for specific warnings for healthcare professionals on neonatal hazards of intrauterine drug exposure. This information must be part of the curriculum for medical students of all specialties, and must be underlined by drug companies and regulatory authorities. It should notably be provided through websites such as the Paris Teratogenicity Reference Center (Centre de référence sur les agents tératogènes, CRAT).