Le passage placentaire des immunoglobulines est un processus actif, particulièrement intense dans le dernier trimestre de la grossesse, qui implique le récepteur FcRn. Ce passage permet l’obtention d’une immunité passive protégeant l’enfant pendant ses premiers mois de vie grâce à un répertoire d’anticorps qui reflète l’expérience immunologique de la mère. Le transfert des anticorps de la mère à l’enfant est d’autant plus protecteur que l’enfant est à terme, que le taux d’immunoglobulines totales de la mère est normal, que son taux d’anticorps spécifiques est suffisant, que l’antigène est immunogène et que le placenta est intact. La protection de l’enfant peut être accrue par une vaccination maternelle en fin de grossesse dans des cas de pathologies graves chez le jeune enfant et/ou si une vaccination n’est pas possible dans les premiers mois de vie. La connaissance du mécanisme de transfert placentaire des immunoglobulines permet d’adapter les nouvelles thérapeutiques maternel- les (biothérapies) afin d’en réduire l’impact fœtal et néonatal.

Placental immunoglobulin transfer is an active process that involves the FcRn receptor and is particularly intense during the last trimester. The transferred immunoglobulins reflect the mother’s immunological experience, and allow passive immunity to the fetus and to the newborn during the first months of life. The neonatal protection conferred by placental immunoglobulins transfer is optimized by term delivery, normal maternal titers of total immunoglobulins, adequate maternal specific immunoglobulin titers, antigen immunogenicity, and a healthy placenta. The infant’s protection can be reinforced by maternal vaccination, especially if there is a threat of life-threatening infantile disease and/or if vaccination during the first few months after birth is contraindicated. Better knowledge of placental immunoglobulin transfer mechanisms allow a more accurate management of biotherapies during pregnancy.