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Algodistrofia (síndrome doloroso regional complejo de tipo I) del pie y del tobillo - 08/07/19

[27-080-A-55]  - Doi : 10.1016/S1762-827X(19)42711-9 
J. Damiano a, b, c  : Professeur au Collège de médecine des Hôpitaux de Paris, chef de service, rhumatologue, spécialiste des pathologies du pied et de la cheville, directeur d'enseignement du Diplôme Inter-Universitaire de podologie à Paris
a Service de rhumatologie, Hôpital Saint-Camille, 2, rue des Pères-Camilliens, 94360 Bry-sur-Marne, France 
b Fédération de rhumatologie, Hôpital Cochin, 74, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
c Universités Paris V et VI, Paris, France 

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Resumen

La algodistrofia, o síndrome doloroso regional complejo de tipo I (SDRC I), es un síndrome doloroso regional de origen mal definido, casi siempre secundario a un traumatismo (esguince, fractura, cirugía). Asocia dolor de tipo neuropático con trastornos vasomotores y tróficos. Presenta el riesgo de una evolución prolongada con rigidez articular e incapacidad funcional. El diagnóstico es principalmente clínico, pero resulta útil realizar pruebas complementarias para descartar otra etiología que justifique el origen de los síntomas presentados. Se debe comprobar la ausencia de síndrome biológico de tipo inflamatorio. Las pruebas de imagen permiten objetivar la afectación ósea debida a la enfermedad y confirman la ausencia de afectación articular o fisura ósea. La radiografía estándar puede mostrar con retraso una desmineralización ósea de aspecto moteado, sin pinzamiento de las interlíneas articulares. La gammagrafía ósea y la resonancia magnética (RM) pueden permitir establecer un diagnóstico precoz en la fase caliente de la enfermedad. El tratamiento debe respetar algunos principios importantes. Se basa en un tratamiento multidisciplinario, que asocia en primer lugar los tratamientos del dolor y la rehabilitación. Existen otros tipos terapéuticos, como los bifosfonatos en perfusión, pero su uso debe discutirse de forma individualizada, en función del estadio enfermedad, el alcance de la incapacidad funcional y sus dificultades terapéuticas.

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Palabras clave : Algodistrofia, Síndrome doloroso regional complejo de tipo I, Osteoporosis transitoria, Edema medular óseo, Fractura trabecular


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