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Conséquences médicales des variations de la température ambiante et des variations climatiques - 10/07/19

Health consequences of environmental temperature and climate variations

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)31865-5 
Bernard Swynghedauw
 Membre correspondant de l’Académie nationale de médecine 

Au nom d’un groupe de travail (au sein de la Commission XIV)

d’Adolphe Monique, Annesi-Maesano Isabelle, Aurengo André, Bigard Xavier, Bounhoure Jean-Paul, Charpak Yves, Chastel Claude, Dinh-Xuan Anh Tuan, Dixsaut Gilles, Dubois François, Flahault Antoine, Fouillet Anne, Garnier Emmanuel, Guégan Jean-François, Jougla Eric, Mégarbane Bruno, Moutou François, Pène Pierre, Puget Jean-Loup, Rey Grégoire, Richalet Jean-Paul, Rodhain François, Sraer Jean-Daniel, Toussaint Jean-François, Valleron AlainJacques


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RÉSUMÉ

Le réchauffement climatique et l’effet de serre et leurs origines anthropogéniques ne font actuellement plus de doute (Rapport de l’Académie des sciences) et il est directement responsable de la fréquence des événements climatiques extrêmes. Chez l’homme, l’homéothermie est assurée plus par son comportement (vêtement, habitat) que par des régulations purement biologiques. La climatisation et l’aménagement des locaux jouent en la matière un rôle essentiel. La vague de chaleur d’août 2003 n’a pas été la seule dans ces dernières années, mais la mise en place d’un dispositif de prévention (Le Plan Canicule) semble avoir significativement amélioré les conséquences sur la mortalité des vagues de chaleur postérieures à 2003. Une large part des décès a été due au coup de chaleur associé et favorisé par la déshydratation. Le coup de chaleur à l’exercice, expérimenté surtout par des militaires, demande des mesures spécifiques. Les courbes température/mortalité globale et température/mortalité cardiovasculaire sont des courbes en U. Dans l’ensemble la mortalité globale hivernale est une constante, alors que la mortalité estivale dépend surtout de l’intensité des vagues de chaleur. Le changement climatique est un élément de la diffusion et de la transmission des maladies infectieuses mais, en France continentale, pour le moment, ce n’est ni un élément majeur, ni le seul élément en cause, et ce bien que nombre de virus ou de bactéries pathogènes ou leurs vecteurs soient thermosensibles. Les différents dispositifs de surveillance déjà en place méritent d’être soutenus très activement. La situation dans les départements et les pays d’Outre Mer est plus complexe du fait de leur hétérogénéité géographique. Certains sont plus exposés aux risques climatiques et pourraient également représenter non seulement la porte d’entrée de nouvelles infections, mais aussi le lieu où peuvent se développer de nouvelles mutations. La diminution de la biodiversité est, en partie, une des conséquences du changement climatique. Elle accroît la transmissibilité de certains agents pathogènes en diminuant l’effet dilution des vecteurs et peut potentiellement jouer un rôle important dans le développement des maladies autoimmunes et de l’obésité. Le changement climatique a une influence importante sur l’allerginicité, la diffusion et la composition de nombreux pollens. Ces modifications font l’objet d’observatoires de surveillance. Sur un plan vétérinaire six maladies, dont plusieurs zoonoses sont à surveiller particulièrement.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

SUMMARY

Recent climate change is a consequence of the greenhouse effect and human activity, and is directly responsible for extreme events such as heatwaves (see report of the French Académie des Sciences). Human thermoregulation depends more on behavior than on biology. Air conditioning and building structure play an essential role. The 2003 heatwave was not a unique event. Preventive measures reduced mortality during subsequent heatwaves. Most deaths were due to heat stroke associated with dehydration. During strenuous exercise, especially during military training, heat stroke requires specific treatment. Temperature/ global mortality and temperature/cardiovascular mortality curves are both U-shaped. Usually, global mortality increases winter and is linked to temperature. During summer, global mortality increases only when heatwaves occur. Climate change participates in the spread of infectious diseases. Nevertheless, in continental France, for the moment, climate change is not a major factor in the incidence of infectious diseases, despite the fact that several bacteria, viruses and vectors are temperature-sensitive. The situation in Reunion, French Polynesia and French Departments of America is more complicated, due to their geographic heterogeneity. Some areas are more exposed to the climatic risk and could act as a gateway for new infections and mutations. The dramatic loss of biodiversity is partly a consequence of climate change. It increases the transmissibility of some pathogens and can also potentially lead to an increase in autoimmune diseases and obesity. Climate change plays a important role in allergic diseases, through changes in the diffusion and composition of pollens. These modifications are being monitored by several observatories. Six different veterinary diseases, including several zoonoses, are of particular concern.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : changement climatique, Troubles dûs à la chaleur, Thermorégulation du corps, Allergènes, Maladies virales, Maladies auto-immunes

Key-words (Index medicus) : Climate change, Heat stress disorders, Body temperature regulation, Allergens, Virus diseases, Autoimmune diseases



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Tirés à part : Docteur Bernard Swynghedauw, même adresse


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