Les gliomes malins cérébraux sont des cancers bien connus pour leur hétérogénéité morphologique et évolutive ainsi que pour leur sombre pronostic malgré les traitements conventionnels que sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Les progrès récents de la génétique moléculaire ont permis d’identifier des sous-groupes moléculaires distincts permettant d’améliorer l’évaluation pronostique de ces tumeurs, de mieux prédire leur sensibilité aux traitements, et d’identifier de nouvelles cibles thérapeutiques. Leur tumorigénèse et les bases biologiques des mécanismes de résistance de ces tumeurs aux traitements sont aujourd’hui mieux connues et ouvrent des perspectives thérapeutiques prometteuses. Ainsi, une nouvelle ère commence où prendront place de façon croissante les traitements individualisés reposant sur des thérapies moléculaires ciblées (antiangiogéniques, inhibiteurs de voies de signalisation intracellulaires) combinées aux traitements conventionnels et guidés par des biomarqueurs plasmatiques et tumoraux.

Malignant gliomas are histologically and clinically heterogeneous tumors carrying a poor prognosis despite surgery, radiotherapy and chemotherapy. Recent molecular genetic studies have led to the classification of gliomas into distinct biological entities with prognostic significance, and to the identification of new therapeutic targets. Advances in our knowledge of gliomagenesis and the biological bases of chemoresistance hold promise for improved patient management. We are entering a new era in which individualized and targeted treatments (antiangiogenic therapy, signaling pathway inhibitors) will become increasingly important, in combination with conventional treatments and guided by plasma and tumor biomarkers.