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L’atteinte myocardique primitive de la sclérodermie systémique - 10/07/19

Primary scleroderma myocardial disease

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)32137-5 
André Kahan , ⁎⁎
 Rhumatologie A, Hôpital Cochin, AP-HP, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, — 75014 Paris 
⁎⁎ Université Paris Descartes, France 

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RÉSUMÉ

L’atteinte myocardique « primitive » est fréquente chez les patients souffrant de sclérodermie systémique ; quand elle devient symptomatique, elle a un pronostic péjoratif. De nombreuses études suggèrent qu’elle est liée, au moins en partie, à un spasme des petites artères ou artérioles coronaires, ultérieurement associé à des anomalies organiques de ces vaisseaux coronaires. L’évaluation, d’abord par des méthodes conventionnelles, a mis en évidence les anomalies de perfusion myocardique, ainsi que les anomalies de fonction des ventricules gauche et droit. Récemment, des techniques plus sensibles, comme le doppler tissulaire ou l’imagerie par résonance magnétique, ont confirmé ces données. Les médicaments vasodilatateurs, comme les inhibiteurs des canaux calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, et un antagoniste des récepteurs de l’endothéline, améliorent les anomalies de perfusion et fonction myocardiques ; leur utilisation continue systématique pourrait prévenir l’aggravation de cette complication majeure de la maladie.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

SUMMARY

“Primary” myocardial disease is common in patients with systemic sclerosis and appears to be a factor of poor prognosis when clinically evident. An increasing body of evidence suggests that myocardial involvement is due, at least in part, to abnormal vasospasm, with or without associated structural abnormalities, of the small coronary arteries or arterioles. Impaired myocardial perfusion, as well as left and right ventricular dysfunction, have recently been confirmed in this setting, using more sensitive techniques such as tissue Doppler echocardiography and magnetic resonance imaging. Vasodilators such as calcium channel blockers, angiotensin-converting-enzyme inhibitors and an endothelin receptor antagonist improve both myocardial perfusion and functional abnormalities, and their systematic long-term administration might help to prevent these major complications.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Sclérodermie systemique, Myocarde, Vaisseaux coronaires, Inhibiteurs des canaux calciques

Keywords (Index medicus) : Scleroderma, systemic, Myocardium, Coronary vessels, Calcium channel blockers



 Tirés à part : Professeur André Kahan, même adresse


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Vol 195 - N° 1

P. 69-77 - janvier 2011 Regresar al número
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