L’objectif principal était de réaliser une évaluation des pratiques à propos de l’épisiotomie au sein des membres du CNGOF.

En novembre 2018, a été réalisé auprès des membres du CNGOF une enquête sur la base d’un questionnaire en ligne. Nous avons recueilli de manière prospective: les caractéristiques des répondants, la fréquence d’utilisation de l’épisiotomie et les indications systématiques dans l’accouchement spontané et instrumental, les habitudes de réalisation et de réparation de l’épisiotomie, les modalités habituelles d’information de la femme, les éléments consignés dans le dossier médical.

Trois cent quatre-vingt-neuf membres du CNGOF ont répondu à l’enquête; 69% déclaraient réaliser une épisiotomie dans moins de 10% des cas en cas d’accouchement spontané en présentation céphalique. L’indication d’épisiotomie systématique la plus fréquente pour l’accouchement spontané et instrumental était l’antécédent de lésion obstétricale du sphincter anal (LOSA) (plus de 30% des participants). L’épisiotomie systématique était moins fréquente en cas d’accouchement par ventouse que par forceps (OR=0,18 [0,08–0,37]) ou spatules (OR=0.28 [0,12–0,59]). La majorité (94%) des médecins déclaraient réaliser des épisiotomies médio-latérales, 64% avec un angle de section inférieur ou égal à 45°, et 50% réparaient par une suture continue résorbable. La moitié (46%) déclarait informer les femmes et recueillir leur consentement avant le geste.

Plusieurs pratiques, l’information des femmes, l’angle de section, et la technique de réparation de l’épisiotomie, sont susceptibles d’être modifiées par les nouvelles recommandations du CNGOF sur la protection périnéale.

The main endpoint was to perform a survey about the practices of episiotomy into a CNGOF (National College of French Obstetricians and Gynecologists) members population.

In November 2018, it was proceeded to a national survey from CNGOF members thanks to an online questionnaire. We collected prospectively: the answerer's characteristics, the rate of episiotomy and its systematics indications for spontaneous and operative delivery, the habits of the practitioners for the section and the reparation, the modalities of women's information and the data entered into the medical record.

Three hundred and eighty nine CNGOF members answered to the survey. They were 69% to declare performing less than 10% of episiotomy in case of spontaneous vertex delivery. The most frequent systematic indication of episiotomy was the personal history of obstetric anal sphincter injury (more than 30% of answerers). Systematic episiotomy was less frequent in case of vacuum assisted operative delivery compared to forceps (OR=0.18 [0.08–0.37]) or spatulas (OR=0.28 [0.12–0.59]). Most of practitioners (94%) declared performing mediolateral episiotomies, 64% declared cutting with an equal or more than 45° angle and 50% declared using a resorbable continuous suture technique for the reparation. Half of the answerers (46%) indicated that they inform et collected women's consent before performing an episiotomy.

Several practices, women's information, section angle and the reparation technique are subject to change by the latest 2018 CNGOF guidelines about perineal protection.