Intérêt du double déclenchement par agoniste de la GnRH et hCG en cas d’antécédent d’immaturité ovocytaire en FIV/ICSI - 13/07/19

Dual trigger with gonadotropin-releasing hormone agonist and hCG to improve oocyte maturation rate

Doi : 10.1016/j.gofs.2019.06.012

C. Herbemont ^a, I. El Kouhen ^a, A. Brax ^b, C. Vinolas ^b, B. Dagher-Hayeck ^b, M. Comtet ^b,^c, J. Calvo ^b, S. Sarandi ^a, M. Grynberg ^b,^d, I. Cédrin-Durnerin ^b, C. Sifer ^a,^c,^⁎
^a Service d’histologie-embryologie-cytogénétique-CECOS, CHU de Jean-Verdier, AP–HP, avenue du 14-Juillet, 93143 Bondy, France
^b Service de médecine de la reproduction et préservation de la fertilité, hôpital Jean-Verdier, AP–HP, avenue du 14-Juillet, 93143 Bondy, France
^c Université Paris XIII, 93000 Bobigny, France
^d Inserm, U1133, université Paris-Diderot, 75013 Paris, France

^⁎Auteur correspondant.

En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Saturday 13 July 2019
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Résumé

Objectif

Cette étude évalue l’efficacité du double déclenchement de l’ovulation par hCG et agoniste de la GnRH (GnRHa) chez des patientes avec un antécédent d’immaturité ovocytaire ≥25 % en FIV/ICSI.

Méthodes

Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique réalisée entre octobre 2008 et décembre 2017. Quarante-sept patientes prises en charge pour FIV/ICSI, ayant un antécédent d’immaturité ovocytaire ≥25 % et pour qui un double déclenchement a été réalisé ont été incluses. Les cycles de stimulation avec double déclenchement, contrôlés par un antagoniste de la GnRH et déclenchés par une dose standard d’hCG et 0,2mg de triptorelin ont été comparés au résultat du cycle précédent. Le critère d’évaluation principal était le taux de maturité ovocytaire. Les critères secondaires étaient les taux de fécondation, d’embryons « top qualité » à j2, de grossesse clinique par transfert d’embryon frais et le taux cumulé de grossesse clinique par couple.

Résultats

Notre étude rapporte une augmentation significative du taux de maturité (71,0 vs. 47,8 % ; p<0,0001) et du taux cumulé de grossesse clinique par couple (46,8 vs. 27,6 % ; p=0,05) dans les cycles avec double déclenchement. Cependant, aucune différence significative concernant les taux de fécondation, d’embryons « top qualité » à j2 et de grossesse clinique par transfert d’embryon frais n’a été observée entre les cycles double-déclenchés et témoins.

Conclusion

Cette étude indique que le double déclenchement de l’ovulation par hCG et GnRHa peut être une stratégie efficace pour optimiser la prise en charge des patientes ayant un taux d’immaturité ovocytaire ≥25 %.

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Abstract

Objective

This study investigates dual trigger with GnRHa and hCG as a potential treatment in patients with a history of ≥25 % immature oocytes retrieved in IVF/ICSI cycles.

Methods

This is a retrospective case-control study performed between October 2008 and December 2017. Forty-seven patients who experienced high oocyte immaturity rate (≥25 %) during their first IVF/ICSI cycle (analyzed as control group) and received a dual trigger for their subsequent cycle, were involved. During dual trigger cycles, patients received antagonist protocol and ovulation triggering using triptorelin 0.2mg and hCG. Primary endpoint was maturation rate (MR). Secondary endpoints were fertilization, D2 top quality embryo (TQE) rates, clinical pregnancy rate per fresh embryo transfer and cumulative clinical pregnancy rate per couple.

Results

A significant increase in MR was achieved in case of dual trigger (71.0 %) when compared to control group (47.8 %; P<0.0001). Moreover, cumulative clinical pregnancy rate yielded 46.8 % in dual trigger group, which was statistically higher than 27.6 % obtained in control group (P=0.05). However, fertilization, D2 TQE rates and clinical pregnancy rates/transfer were statistically similar when compared between the two groups.