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Contribution de la technique d’élution dans la mise en évidence des allo-immunisations post-transfusionnelles - 14/07/19

Doi : 10.1016/j.tracli.2019.06.200 
Astrid Villars , Stephan Marfaing, Catherine Humedes, Marion François, Séverine Creppy
 EFS Auvergne–Rhône-Alpes, Lyon, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el dimanche 14 juillet 2019
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Resumen

Nous avons étudié les résultats d’épreuves d’élution obtenus en 2018 dans le cadre de l’activité Immuno-Hématologie Érythrocytaire des sites de Lyon (EFS Auvergne–Rhône-Alpes). Cet examen est réalisé principalement chez les patients présentant un examen direct à l’antiglobuline (EDA) positif après transfusion de CGR (au cours des 3 derniers mois), et lors d’explorations d’effets indésirables receveurs. Les élutions sont réalisées avec le réactif Diacidel® (Biorad) puis l’éluât est testé vis-à-vis d’un panel d’identification (Identisera® (Grifols) ou CNRGS). Les résultats des élutions sont multiples: panel négatif, panel pan-agglutiné, ou identification d’un anticorps anti-érythrocytaire. Nous nous sommes intéressés au pourcentage d’élutions positives parmi les élutions réalisées, et la proportion de celles-ci permettant la mise en évidence d’un anticorps anti-érythrocytaire. Nous avons investigué une possible corrélation entre un résultat positif d’élution et l’intensité de l’EDA. En parallèle, nous avons également recherché si des anticorps anti-érythrocytaires avaient été mis en évidence dans le plasma des patients par les techniques de dépistage ou d’identification. La sensibilité des techniques de recherche d’anticorps anti-érythrocytaire s’est fortement améliorée remettant en question l’indication de l’épreuve d’élution. Cette étude a permis de mieux cibler son intérêt et d’en adapter les indications. En effet, cette technique longue et fastidieuse peut parfois allonger le délai de mise à disposition des produits sanguins labiles et entraîner un retard à la transfusion. Il semble donc important de limiter son utilisation aux dossiers les plus critiques.

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