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Clairance post-transfusionnelle des globules rouges stockés : analyse dans un modèle de rate humaine isolée-perfusée - 14/07/19

Doi : 10.1016/j.tracli.2019.06.221 
Camille Roussel 1, 3, 4, , Mickaël Marin 1, 4, Dussiot Michaël 3, 4, Aurélie Fricot 1, 4, Charlotte Chambrion 1, 4, Benoît Henry 1, 2, 4, Geoffroy Volle 1, 2, 4, Mallorie Depond 1, 4, Sarah Rougé 1, 4, Safi Dokmak 2, François Paye 2, Alain Sauvanet 2, Olivier Hermine 2, 3, 4, Caroline Le Van Kim 1, 4, Yves Colin 1, 4, Papa Alioune Ndour 1, 4, Pascal Amireault 1, 3, 4, Pierre Buffet 1, 2, 4
1 Institut National de la Transfusion Sanguine UMR1134, Paris, France 
2 Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, Paris, France 
3 Institut Imagine U1163, Paris, France 
4 Labex Gr-Ex, Paris, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el dimanche 14 juillet 2019
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Resumen

La « lésion » de stockage affectant les concentrés globulaires (CGR) serait responsable de la clairance post-transfusionnelle précoce d’une proportion des GR pouvant atteindre 25 %, diminuant d’autant le rendement transfusionnel. La quantification des « micro-érythrocytes de stockage » (MES) a été proposée comme marqueur de la capacité des GR à circuler après la transfusion. Un faisceau d’arguments expérimentaux prévoit que la diminution du rapport surface/volume de ces MES réduit leur déformabilité induisant ainsi leur clairance par la rate en quelques heures. La capacité à traverser le filtre splénique des GR stockés entre 35 et 42jours a été évaluée par microsphiltration (25 CGR) et par co-perfusion ex-vivo dans 7 rates humaines (14 CGR), avant et après traitement par une solution de jouvence. La solution de jouvence a réduit de 18 % la proportion de MES (25 % v 7 %, p<0,0001) et de 16 % (p<0,001) la rétention des GR en microsphiltration. Sur les 14 CGR stockés,12 ont été retenus lors de la perfusion splénique (rétention moyenne 14 % par rapport à des CGR de moins de 14jours). Le pourcentage de MES était corrélé au taux de rétention splénique (p<0,05). L’analyse morphologique en cours de perfusion a montré une disparition rapide des MES. Ces résultats confirment que les MES disparaissent lors de la perfusion d’une rate ex vivo et sont donc probablement filtrés par la rate en post-transfusionnel. En cas de saturation splénique leur persistance en circulation pourrait être néfaste justifiant le contrôle de leur taux avant transfusion. Le taux de MES constituerait par ailleurs un marqueur maniable et reproductible d’évaluation de nouveaux procédés de conservation des CGR.

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© 2019  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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