Prise en charge transfusionnelle des thrombopénies néonatales d’origine immunes : avis du Groupe d’experts du Groupe français d’Études sur l’Hémostase et la Thrombose (GFHT) - 14/07/19
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Resumen |
Les thrombopénies fœtales et néonatales allo-immunes sont dues au passage transplacentaire d’allo-anticorps maternels dirigés contre un antigène HPA présent à la surface des plaquettes fœtales. En cas de thrombopénie sévère, des complications hémorragiques peuvent survenir, notamment des hémorragies intracrâniennes qui peuvent être à l’origine de séquelles neurologiques graves voire de décès. En 2015, le Groupe Français d’Études sur l’Hémostase et la Thrombose (GFHT) a créé un groupe de travail dédié à l’immunologie plaquettaire, dont un sous-groupe consacré à l’allo-immunisation fœto-maternelle plaquettaire. Ce groupe rassemble des cliniciens et biologistes médicaux spécialistes du domaine. Entre 2016 et 2018, le travail a porté sur la prise en charge du cas index : un état des lieux des pratiques a été effectué à l’aide d’un questionnaire adressé aux cliniciens. Il en ressort une homogénéité des pratiques en termes de seuil transfusionnel plaquettaire, mais avec des disparités quant au type de produits transfusés localement. Malgré ces disparités, les experts du Groupe de Travail sont parvenus à un consensus validé par la Société Française de Néonatologie, et par la Société Française d’Hématologie et d’Immunologie Pédiatrique (Figure 1).
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