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Prise en charge transfusionnelle des thrombopénies néonatales d’origine immunes : avis du Groupe d’experts du Groupe français d’Études sur l’Hémostase et la Thrombose (GFHT) - 14/07/19

Doi : 10.1016/j.tracli.2019.06.197 
Gerald Bertrand 1, , Laura Blouin 2, Françoise Boehlen 3, Emmanuelle Levine 4, Jean-Marc Minon 5, Norbert Winer 6
1 EFS Bretagne, Laboratoire HLA-HPA, Rennes, France 
2 EFS Nouvelle Aquitaine/Centre Hospitalo-Universitaire, Laboratoire d’Immunologie et Immunogénétique, Bordeaux, France 
3 Hôpitaux Universitaires de Genève, Service d’angiologie et d’hémostase, Genève, Suisse 
4 Hôpital Universitaire de Rennes, Service de néonatologie soins intensifs, Rennes, France 
5 Centre Hospitalier Régional de la Citadelle, Département de médecine de laboratoire, Unité d’hémostase et de transfusion, Liège, Belgique 
6 Hôpital Universitaire de Nantes, Département de gynécologie et d’obstétrique, Nantes, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el dimanche 14 juillet 2019

Resumen

Les thrombopénies fœtales et néonatales allo-immunes sont dues au passage transplacentaire d’allo-anticorps maternels dirigés contre un antigène HPA présent à la surface des plaquettes fœtales. En cas de thrombopénie sévère, des complications hémorragiques peuvent survenir, notamment des hémorragies intracrâniennes qui peuvent être à l’origine de séquelles neurologiques graves voire de décès. En 2015, le Groupe Français d’Études sur l’Hémostase et la Thrombose (GFHT) a créé un groupe de travail dédié à l’immunologie plaquettaire, dont un sous-groupe consacré à l’allo-immunisation fœto-maternelle plaquettaire. Ce groupe rassemble des cliniciens et biologistes médicaux spécialistes du domaine. Entre 2016 et 2018, le travail a porté sur la prise en charge du cas index : un état des lieux des pratiques a été effectué à l’aide d’un questionnaire adressé aux cliniciens. Il en ressort une homogénéité des pratiques en termes de seuil transfusionnel plaquettaire, mais avec des disparités quant au type de produits transfusés localement. Malgré ces disparités, les experts du Groupe de Travail sont parvenus à un consensus validé par la Société Française de Néonatologie, et par la Société Française d’Hématologie et d’Immunologie Pédiatrique (Figure 1).

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© 2019  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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