Recherche de facteurs associés à la positivité du test direct à l’antiglobuline effectué sur les Concentrés globulaires - 16/07/19
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Resumen |
Les épreuves directes de compatibilisation au laboratoire (EDCL), réalisées pour déterminer les CGR compatibles avec les patients immunisés, sont explorées au laboratoire de Bordeaux Pellegrin quand elles sont positives. Un test direct à l’anti globuline (TDA) est réalisé à l’aide de l’automate Erytra (Grifols) ; les résultats positifs, évoquant la possibilité d’un auto-anticorps présent chez le donneur interrogent sur l’innocuité de ces CGR. La cause n’étant pas établie, leur destruction n’est pas consensuelle. Nous avons souhaité explorer cette question en vérifiant si des caractéristiques particulières des dons concernés pouvaient y être associées. En 2017–2018, 136 TDA ont été trouvés positifs dont 59 confirmés en réactifs Biorad sur 12258 EDCL réalisés (1,11 % dont 0,48 %). Seuls ces Résultats confirmés ont été considérés. Les caractéristiques du prélèvement (type de kit, volume de sang prélevé) et du CGR (volume, durée de conservation) ne sont pas associés à la positivité du TDA. Concernant les donneurs, les groupes érythrocytaires, l’hématocrite, ainsi que le sexe ne sont pas associés à la positivité du TDA. En revanche, l’âge des donneurs impliqués est statistiquement plus élevé que celui des donneurs tout venant (Médiane 52 ans vs. 41 ans), ce qui évoque un facteur individuel lié à l’âge du donneur. Ces CGR TDA+ sont rares mais il conviendrait d’établir les conséquences de cette positivité aussi bien pour le donneur que pour le receveur afin de statuer sur le devenir de ces PSL. En effet, l’absence d’effets indésirables receveurs déclarés après transfusion des CGR issus des multiples dons de ces donneurs n’est pas en faveur d’un phénomène délétère et/ou chronique.
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