Clusters VIH et facteurs de risque chez des sujets découverts VIH+ lors d’un don de sang en France - 16/07/19
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Resumen |
En France, parmi les donneurs de sang masculins (DSM) découverts VIH positifs, 31 % ne déclarent aucun facteur de risque (FR) pour cette infection lors de l’entretien post-don alors que 38 % déclarent un FR HSH (rapports sexuels entre hommes). Afin d’étudier le réseau de transmission du VIH (clusters) impliquant les DSM, nous avons effectué une analyse de regroupement moléculaire des souches des DSM et des patients de la cohorte ANRS-PRIMO (CP). Les VIH ont été séquencés dans le gène pol. Pour 284 DSM (2000–16) et 1340 CP (1998–2014), un réseau de transmission a été calculé sur la base de la distance nucléotidique inter-souches. Les données épidémiologiques des DS, incluant les FR, ont été comparées aux données imputées par le biais du réseau (assortativité). Les souches de 81 DSM et 126 CP sont liées dans 54 clusters incluant au moins un DSM. Ces DSM sont plus jeunes (30 vs. 36 ans) et ont une infection récente (48 vs. 34 %), par rapport aux 203 DSM hors réseau. L’analyse d’assortativité montre que les DSM liés dans un cluster vivent plus souvent dans la même région et ont le même FR, en comparaison à une distribution aléatoire de ces données. L’imputation du FR HSH aux DSM liés à un cluster HSH modifierait donc la répartition des FR ( %) : HSH 38>49, sexuel non HSH 24>21, autre 7>6 et inconnu 31>24. Après validation de l’assortativité du FR entre individus liés, 18 % (31/176) des DSM non déclarés HSH pourraient être considérés HSH sans toutefois pouvoir attester du mode de contamination individuel (chaînon manquant). Ces résultats permettraient de réévaluer la part du risque résiduel VIH lié aux HSH dans le cadre de l’évolution des critères d’ajournement au don du sang.
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