L’augmentation de l’espérance de vie implique une prise en charge thérapeutique de plus en plus intensive chez les patients âgés. Dans notre service d’aphérèse polyvalent nous avons analysé rétrospectivement les indications, l’utilisation de produits sanguins de substitution et la tolérance des séances d’aphérèse réalisées chez des patients âgés, c’est à dire d’au moins 80 ans. En 15 ans, 33 patients âgés ont été traités par aphérèse. L’échange plasmatique (EP) (technique de flux continu par centrifugation) constitue la principale méthode utilisée (n=29, 80–92 ans). La plupart des patients (n=22) a été traitée par quelques séances d’EP (1–4) pour une complication aiguë (hyperviscosité [myélome, Waldenström], Guillain Barré ou myasthénie aiguë). Chez le sujet âgé, compte tenu du risque hémorragique par reconstitution lente de facteurs de coagulation lors de séances répétées sur une courte période, du plasma frais congelé (PFC) a été utilisé dans 62 % des séances. Parmi les 7 patients traités de manière chronique (80–88 ans), des PFC n’ont été utilisés que lors de séances réalisées 2 fois par semaine. Toutes ces séances d’EP et la perfusion de PFC ont été bien tolérées. Quatre patients âgés (80-88 ans) ont été traités par photophérèse (lymphomeT de Sezary) dont 2 depuis plus de 4 ans. La plupart des séances (70 %) a été réalisée par technique de flux continu avec une bonne tolérance clinique. Au total, les séances d’aphérèse sont faisables chez les patients âgés, à condition de tenir compte de leurs particularités physiologiques, en prévenant les déséquilibres volémiques (technique en flux continu) et métaboliques (fabrication plus lente des facteurs de coagulation).