Les incompatibilités foeto-maternelles ABO ont une incidence clinique dans 0,7 % des cas. Nous décrivons le cas d’un nouveau-né né à terme 37SA+4J d’une mère d’origine africaine de 41 ans G3P3, de groupe sanguin O+. A un jour de vie, le nouveau-né présente un ictère précoce et très intense avec une hyperbilirubinémie totale retrouvée à 360μmol/L. Une prise en charge dans le service de réanimation néonatale est nécessaire. L’évolution clinique du nouveau-né ne s’améliore pas malgré deux séances de photothérapie intensive (bilirubinémie totale à 339μmol/L). Devant cet ictère majeur résistant à la photothérapie intensive, une exsanguino-transfusion est réalisée. Un volume de 500mL de sang total reconstitué irradié est délivré afin de réaliser un échange de deux masses sanguines. L’efficacité de l’exsanguino-transfusion est confirmée par une diminution de la bilirubinémie de 339μmol/L à 166μmol/L de bilirubinémie totale plasmatique. Des séances de photothérapie sont à nouveau réalisées après l’exsanguino-transfusion, l’état clinique de l’enfant s’améliore. Le bilan biologique montre un test direct à l’antiglobuline positif en IgG à 2+. L’enfant est de groupe B+. L’élution confirme la présence d’IgG anti-B fixés sur les hématies du nouveau-né. Le titrage des anticorps anti-A et anti-B de la mère sont respectivement à 1/256 et 1/1024. Ce cas confirmerait l’hypothèse d’une incidence clinique plus marquée des anticorps maternels anti-B chez les femmes d’origine africaine dans les incompatibilités foeto-maternelles ABO.