Consignes transfusionnelles RH-K des patients greffés de CSH en Ile de France. Analyse de nos pratiques - 16/07/19
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Resumen |
En 2018, l’EFS IDF a délivré 3463 CGR pour 436 patients adultes ou enfants allogreffés ayant des pathologies variées : hémopathies malignes, aplasies médullaires, déficits immunitaires, hémoglobinopathies. Les recommandations transfusionnelles tiennent compte du groupe ABO et des phénotypes érythrocytaires RH-K donneur/receveur et peuvent évoluer avec l’apparition de nouveaux antigènes et la capacité immunologique du greffon. Nous avons élaboré un questionnaire recensant les modalités de réception de la date de greffe, de transmission de la carte de greffe, des consignes transfusionnelles préconisées, le suivi post-greffe, adressé au responsable de délivrance des sites greffeurs. Nous avons repris les groupes et phénotype RH-K des CGR transfusés. 7/25 sites de l’EFS sont greffeurs, dont 6 sites participent au Comité de greffe. Le support de rédaction de la carte de consignes est commun (fichier Excel). La carte est remise le jour de la greffe avec des PSL, des Résultats IH, ou au coordonnateur de greffe. 4 sites transfusent uniquement des CPA, 6 sites sur 7 privilégient les antigènes RH communs négatifs, en l’absence de ceux-ci le phénotype du donneur est choisi. Seul un site sur 7(138 greffes) transfuse d’emblée dans le phénotype du donneur. En post greffe, 4/420 patients se sont immunisés :
– 1 anti-RH1 (syndrome du lymphocyte passager probable) ;
– 3 anti-RH3 d’origine naturelle.
Vingt cinq % des CGR utilisés sont O négatif. Choisir d’emblée le phénotype RH-K du donneur permettrait donc de préserver les stocks de CGR O négatif sans augmenter le risque d’immunisation de ces patients. Le choix des MCP/CPA aurait-il un impact sur le devenir des patients greffés ?
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