En cas d’évènement immunisant chez les patientes de phénotype RH1 négatif ou partiel enceintes d’un fœtus RHD positif, la dose d’IgRh qu’il est recommandé d’injecter afin de prévenir l’immunisation anti-D est adaptée à la quantification de l’hémorragie foeto-maternelle (HFM). La négativation du test est attendue dans les 24h suivant l’injection (jusqu’à 72h pour les HFM massives). Celle-ci est très difficile à obtenir chez les patientes de phénotype RH1 partiel, malgré l’injection de doses successives d’IgRH, en quantité bien supérieure à celles qui auraient été nécessaires chez les patientes RH1 négatif. Nous présentons ici trois cas illustrant ces difficultés. Mme O, avec un variant RhD partiel de type 4,0, Mme D, avec un variant « weak » D rare ou partiel méconnu et Mme N avec un variant RhD partiel de type 4,0, ont eu toutes 3 à l’accouchement une HFM, respectivement à 44, 45 et 9 hématies fœtales pour 10 000 hématies adultes. La négativation du test n’a été objectivée qu’après respectivement six doses à J19 et 8 doses d’IgRH 200μg à J 20 pour Mmes O et D (soit 4 et 6 doses de plus que pour une patiente RH :−1). La négativation n’a pu être obtenue pour Mme N après 2 doses. Les examens directs à l’antiglobuline se sont tous positivés après injection ; les microtitrages anti-D post-injection étaient largement inférieurs à ceux attendus. Les IgRH se fixent sur les hématies des patientes de phénotype RHD partiel, laissant une très faible partie d’IgRH circulante pouvant se fixer à la surface des hématies fœtales. Ceci explique la nécessité de recourir à des doses plus importantes chez ces patientes pour obtenir la négativation des tests de quantifications.