L’incompatibilité ABO ne contre indique pas l’allo-greffe de CSH (cellules souches hématopoïétiques) mais elle suscite un traitement adéquat du greffon. Les sous-groupes ABO ne sont pas considérés pour classer une incompatibilité ABO. Nous rapportons, à travers ce travail la détection d’un variant ABO après allogreffe de CSH.

AA est un patient âgé de 29 ans, greffé de CSH le 07 Juillet 2017 pour une aplasie médullaire sévère par un greffon médullaire en provenance d’un donneur intrafamilial de sexe féminin.

Immuno-hématologiques Le GS ABO n’a pas présenté de difficultés particulières lors de la réalisation du bilan immuno-hématologique pré greffe. Le GS ABO-RHD du Receveur était B RH : 1 avec des Anti-A de titre 1/256 vs AB RH : 1 pour le donneur avec des Anti-A +Anti-B nuls.

Tout le long du suivi, la RAI, le TCD et le titrage des Acs ABO étaient négatifs. Environ 3 mois post-allogreffe, le chimérisme érythrocytaire est devenu 100 % Donneur (càd AB +) avec une absence d’Acs ABO. La répétition des titrages des Acs ABO a révélé, peu de temps après, la présence des Acs Anti-A à un titre 1/32. Ce résultat a été confirmé à différentes dates jusqu’à l’exécution du GS le 12/02/2019 qui a mis en évidence une discordance entre les deux épreuves : globulaire et sérique. La résolution de la difficulté a montré qu’il s’agit d’un GS A2B avec Anti-A1 de titre 1/16.

Le suivi Immuno-hématologique du patient :

– a montré la prise de la greffe avec une atteinte d’un chimérisme érythrocytaire 100 % Donneur confirmé à deux dates différentes ;

– a révélé que le GS du donneur était réellement A2B avec anti-A1.