La greffe de Cellules Souches Hématopoïétiques (CSH) en situation d’incompatibilité majeure est souvent associée à un retard à la prise érythrocytaire du greffon. Nous rapportons le cas d’une patiente de 42 ans, traitée pour une Leucémie Aiguë Myéloïde avec une greffe de moelle osseuse haplo identique, en situation d’incompatibilité majeure (receveur O, donneur A). Malgré une prise de greffe attestée par le chimérisme (HLA) à J30 post-greffe, l’apparition des hématies du greffon n’était toujours pas observée à 7 mois après la greffe avec persistance d’anti-A élevés. Les besoins transfusionnels en Concentrés de Globules Rouges étaient persistants (25 CGR sur 7 mois) pour maintenir un taux d’hémoglobine au-dessus de 80g/L. Il a été décidé de mettre un place un traitement par échanges plasmatiques, eltrombopag et Epo. Ce traitement a permis de remonter le taux d’hémoglobine de la patiente au-dessus de 110g/L, de faire diminuer les anti-A et d’observer l’apparition des hématies A du greffon. Un mois après l’arrêt du traitement et trois mois après la dernière transfusion, le taux d’hémoglobine est stable au-dessus de 120g/L.