L’allo immunisation plaquettaire fœto-maternelle (AIPFM) se manifeste principalement par une thrombopénie fœtale et/ou néonatale (TNN), parfois une hémorragie intracrânienne (HIC) voire une mort fœtale in utero (MFIU). L’expérience du PNIL de Milwaukee (USA) rapportait en 2014 que le diagnostic d’allo immunisation était porté dans seulement 33 % des cas de TNN alors que la symptomatologie clinique était très évocatrice d’une étiologie allo immune. Le but de notre étude menée sur 2017–18 était (i) de déterminer la fréquence des incompatibilités plaquettaires dans les TNN, HIC et MFIU et (ii) d’évaluer la fréquence d’allo immunisation plaquettaire et la spécificité des allo anticorps (Ac) retrouvée. Le génotypage plaquettaire a été réalisé par la trousse HPA Beadchip Genotyping (Immucor). La sérologie a reposé sur 3 techniques différentes : Complete MAIPA Kit (apDia), Pack LxTM Assay (Immucor) et MAIPA « in house ». 544 dossiers ont été analysés mettant en évidence une absence d’incompatibilité en HPA-1 à -9, -11 et -15 dans 19,3 %. Une allo immunisation plaquettaire est confirmée dans 10,6 %. 58 Ac anti plaquettaires ont été identifiés : 24 anti-HPA-1a, 20 anti-HPA-5b, 8 anti-CD109, 2 anti-HPA-5a et -15b et 1 anti-HPA-1b et GPIV. La répartition des allo anticorps et leur spécificité sont présentés dans le tableau récapitulatif suivant (Tableau 1). Ces résultats confirment l’immunogénicité connue de certains systèmes HPA et soulignent globalement la gravité des incompatibilités en HPA-3 et HPA-5. Le diagnostic d’AIPFM est difficile à porter renforcé par des contraintes techniques en sérologie particulièrement pour la mise en évidence des anticorps dans les systèmes HPA-3 et HPA-15.