L’allo-immunisation anti-HLA survient après grossesses, transfusions de produits sanguins labiles, transplantations allogéniques. Malgré la déleucocytation, la transfusion de plaquettes exprimant à leur surface des antigènes HLA de classe I reste à l’origine d’allo-immunisation anti-HLA classe I. Après transfusions, cette allo-immunisation peut devenir polyspécifique aboutissant parfois à un état réfractaire au cours duquel seuls des concentrés unitaires de plaquettes (CPA) phénotypés HLA peuvent assurer un rendement transfusionnel correct. La technique luminex identifie les anti-HLA de classe I de nature IgG dans le sérum de ces patients. Sa grande sensibilité rend à contrario beaucoup plus difficile le choix de CPA HLA compatibles. En cas d’état réfractaire en impasse transfusionnelle avec polyimmunisation anti-HLA classe I comment trier les anticorps les plus dangereux par rapport à ceux qui le seraient moins ? La technique luminex C1q récemment développée identifie les anticorps fixant le complément, considérés comme plus dangereux. Une première équipe a suggéré l’efficacité de cette technique pour guider le choix des CPA phénotypés pour la transfusion (Fontaine MJ et al. transfusion 2011). Nous l’avons validée au laboratoire de Créteil et l’utilisons maintenant en collaboration avec les distributions et services d’hématologie clinique d’Ile de France avec un recul de plusieurs années. Nous pouvons conclure à son efficacité pour gérer des situations parfois critiques. Nos résultats biologiques et cliniques seront présentés et permettront de donner un outil supplémentaire pour faire face à ces situations d’états réfractaires en impasse transfusionnelle.