L’allo-immunisation plaquettaire est une complication grave qui peut survenir en médecine prénatale ou après une transfusion sanguine, en particulier chez les patients nécessitant plusieurs transfusions.

Nous décrivons ici le typage moléculaire des allèles HPA. Sur la base des résultats, nous mettons en place un registre régional des donneurs de plaquettes réguliers afin de fournir, à visée thérapeutique ou diagnostique, des concentrés de plaquettes d’aphérèse HPA connus.

Le génotypage plaquettaire par PCR-SSP a concerné les marqueurs : HPA-1a/b, -2a/b, -3a/b, -4a/b, -5a/b, -6a/b, -9a/b et 15a/b de 150 donneurs de plaquettes. Les données concernant la distribution des génotypes sont évaluées statistiquement. Le diagnostic des cas d’allo-immunisation plaquettaire est réalisé par le Monoclonal Antibody-specific Immobilization of Platelet Antigens (MAIPA) test.

Les résultats préliminaires montrent des fréquences alléliques élevées concernant certains systèmes : HPA-1b(0,207), HPA-5b(0,190) et HPA-3b(0,385). En effet, les cas de TNAI à anticorps anti-HPA-1a, qui demeurent les plus sévères et les plus fréquentes, seront traités par les plaquettes des donneurs HPA-1b1b dont la fréquence génotypique trouvée était de 4,35 %. Deux cas d’états réfractaires aux transfusions de plaquettes à anticorps anti-HPA-5b que nous avons diagnostiqués sont pris en charge par des transfusions de plaquettes HPA-5aa (69,56 %).

La mise en place d’un registre de donneurs de plaquettes HPA connus est utile pour le management des cas d’allo-immunisations plaquettaires, en particulier pour maintenir une stratégie de transfusion de plaquettes à long terme.