Pour pallier l’interaction du DARA (anti-CD38) qui perturbe la RAI des patients traités, nous avons validé la RAI sur panel traité par DTT 0.2M (qui détruit le CD38 des GR), par une étude comparative de 163 échantillons entre les sites Pitié-Salpêtrière et Avicenne du LBM-EFS-IDF.

Préparation hématies traitées par DTT Panel CNRGS DTT (Sigma) : 1g dans 33ml de Tampon PBS ; mélange 1 volume de GR et 4 volumes de DTT, incubation 30min à 37°C puis lavage. Le traitement est validé par la preuve de la destruction de l’antigène KEL1 et/ou du CD38 CQI anti-FY1, Daratumumab Gels Biorad ID Coombs/Liss. Échantillons :

– 38 plasmas de patients non immunisés, traités par DARA ;

– 24 plasmas de patients non immunisés, traités par DARA, auxquels sont rajoutés des alloanticorps de spécificités anti-RH, FY, JK et MNS ;

– 101 plasmas de patients non traités, mélangés volume à volume avec du DARA (500μg/ml).

Au niveau des 2 sites, la RAI est négative sur hématies traitées par DTT pour les 139 plasmas contenant du DARA, sans alloanticorps. Identification sans ambiguïté des alloanticorps des 24 échantillons. Sept échantillons dont 3 avec alloanticorps ont été repris sur 3jours successifs, les alloanticorps ont toujours été identifiés.

Dans cette étude, nous avons démontré que l’utilisation du panel traité par DTT a permis de rendre interprétable la RAI en cas de traitement par DARA chez les patients immunisés ou non. Tous les allo-anticorps dans les mélanges testés ont été identifiés. La RAI sur hématies traitées par DTT est robuste et reproductible. Elle peut être utilisée en routine pour assurer la sécurité transfusionnelle des patients sous DARA.