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Accident vasculaire cérébral de l’enfant : épidémiologie, filières de prise en charge et spécificités pédiatriques - 15/08/19

Paediatric stroke: Epidemiology, acute stroke protocols, and paediatric specificities

Doi : 10.1016/j.banm.2019.07.005 
M. Kossorotoff a, , b , M. Dinomais a, c, S. Chabrier a, d
a Centre national de référence de l’AVC de l’enfant, CHU de Saint-Étienne, hôpital Bellevue, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
b Inserm U894, service de neurologie pédiatrique, hôpital universitaire Necker enfants-malades, AP–HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
c Laboratoire d’ingénierie des systèmes automatisés (LISA), médecine physique et réadaptation pédiatrique, centre des Capucins, rue des capucins, 49000 Angers, France 
d nserm, CIC 1408, MPR pédiatrique, CHU de Saint-Etienne, 42055 Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el jeudi 15 août 2019
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Résumé

L’AVC de l’enfant représente une pathologie grave aux conséquences importantes, sur le plan moteur, cognitif, scolaire et social. Les délais diagnostiques chez l’enfant sont aujourd’hui le frein majeur à l’optimisation de la prise en charge et à l’éligibilité aux traitements de recanalisation de phase aiguë. La mise en place de protocoles d’ « alerte AVC enfant » sur le modèle de ceux de l’adulte est un facteur majeur d’amélioration de cette prise en charge à la phase aiguë, nécessitant une collaboration entre les différents acteurs préhospitaliers et hospitaliers, pédiatriques et d’adultes. Régulation préhospitalière, accès direct à l’imagerie et formation des personnels permettent de mettre en place les traitements de phase aiguë tels que la thrombolyse et/ou la thrombectomie mécanique. Au-delà des premières heures, le suivi de ces enfants est crucial, car l’enfant récupère différemment de l’adulte et des séquelles peuvent « apparaître » à distance avec l’augmentation de la charge cognitive ou scolaire. La prise en charge rééducative est donc pluridisciplinaire, ajustée aux besoins et projets de l’enfant et de sa famille et réévaluée régulièrement.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Paediatric stroke is a severe condition which has long-lasting and devastating consequences, with motor, cognitive, academic, and social disabilities. Long diagnostic delay is a major point preventing from optimized management of stroke in children, including eligibility to acute phase recanalization treatments. The implementation and activation of Paediatric Stroke Code protocols is a major factor to improve acute phase management, based on collaborative management between pre-hospital and in-hospital teams, paediatric and adult teams. Key points are pre-hospital phone regulation, direct access to imaging facilities, and education of professionals. Thus, acute phase recanalization treatments, i.e. thrombolysis and endovascular thrombectomy, may be considered in children with stroke. Long-term follow-up is also crucial in stroke management, as children recover differently from adults and consequences may “appear” with time, because of increasing cognitive task difficulty. Rehabilitation relies on a multidisciplinary management, according to the child and his/her family goals and projects, and is regularly readapted.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Accident vasculaire cérébral, Enfant, Thrombolyse mécanique, Thrombectomie, Collaboration intersectorielle

Keywords : Stroke, Child, Mechanical thrombolysis, Thrombectomy, Intersectoral collaboration


Esquema


 Séance du 7 mai 2019.


© 2019  l'Académie nationale de médecine. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
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