Le sinus frontal est le sinus qui pose le défi le plus sérieux aux chirurgiens du nez et des sinus ; non seulement par l'anatomie complexe de ses voies de drainage, ou par la proximité de structures vitales qui peuvent rendre difficile la dissection à ce niveau, mais aussi par la difficulté à obtenir des résultats fonctionnels régulièrement satisfaisants à long terme. La diversité des techniques chirurgicales dans le traitement des pathologies frontales témoigne de cette difficulté. Cet article a pour objectif de présenter les principales techniques chirurgicales employées dans le traitement des pathologies non tumorales et non traumatiques du sinus frontal. Les techniques décrites s'adressent essentiellement à la pathologie sinusienne chronique infectieuse (sinusite chronique, aspergillome, etc.), rétentionnelle (mucocèle), tumorale bénigne (ostéome, papillome inversé, etc.) et aux méningo-encéphalocèles, pathologies souvent liées à une affection ethmoïdale antérieure ou à des antécédents chirurgicaux au niveau du récessus frontal. Deux grandes catégories de techniques chirurgicales ont été décrites. Les premières sont dites « de drainage » et visent à rétablir une voie de drainage et de ventilation des cavités sinusiennes frontales. Chirurgies « mini-invasives », les techniques endoscopiques représentent actuellement le gold standard mais nécessitent une bonne maîtrise des balises anatomiques endoscopiques, une évaluation minutieuse de la tomodensitométrie (TDM) préopératoire et la maîtrise des lambeaux mucopériostés afin de prévenir les sténoses postopératoires et d'éviter les complications. Des indications persistent pour certaines techniques de reperméabilisation par voie externe. Les techniques d'exclusion sinusienne par comblement sont à réserver aux cas d'échecs ou aux cas défavorables liés à l'anatomie ou à la pathologie causale. La muqueuse du sinus est alors éradiquée dans sa totalité, le sinus est comblé par un matériel biologique ou synthétique et toute communication nasofrontale est oblitérée. La crânialisation des sinus frontaux nécessite une collaboration étroite avec une équipe neurochirurgicale.