La diverticulite du côlon droit (DD) est rare en Europe, peu d’études s’y sont intéressées et sa prise en charge n’est pas standardisée. L’objectif de cette étude était d’en étudier la présentation clinique (compliquée, non compliquée), la prise en charge en phase aiguë et les résultats à long terme dans les pays occidentaux.

De 2003 à 2017, 93 patients consécutifs ayant présenté une DD ont été inclus rétrospectivement dans 11 centres hospitaliers français.

La population de l’étude se composait de deux groupes : diverticulites du colon droit non compliquées (DNC) (63,5 %, (n=59)) et diverticulite du colon droit compliquées (DC) (36,5 %, (n=34)). Au total, 84,7 % (n=50/59) des DNC ont eu un traitement conservateur. Au total, 41,2 % (n=14/34) des DC ont été opérées en urgence (majoritairement par laparotomie) pour péritonite de stade Hinchey III, intolérance clinique ou instabilité hémodynamique. Une totalité de 5,2 % (n=2/34) des DC ont été opérées à distance (ils présentaient des formes initialement abcédées). Le taux global de complications postopératoires sévères était faible (8 %). Le taux de récidive était faible : 7,5 % (n=7/93) et comparable dans les deux groupes : 6,8 % (n=4/59) pour les DNC et 8,8 % (n=3/34) pour les DC. Toutes les récidives se sont produites aux même localisations pour les DNC. Au total, 42,9 % (n=3/7) ont été traitées chirurgicalement par laparoscopie programmée et les autres par un traitement conservateur. Le suivi médian était de 33,2 mois.

Un traitement conservateur peut être proposé de manière sûre et efficace pour les DNC et pour certains patients sélectionnés présentant une DC. La chirurgie doit être réservée aux patients instables ou aux patients présentant des formes sévères de diverticulite compliquée en urgence.

Right colonic Diverticulitis (RD) is rare in Europe; few studies have focused on it and its management is not standardised. The aim of this study was to analyse the clinical presentation (complicated, uncomplicated), acute phase management and long-term outcome of RD in western countries.

From 2003 to 2017, 93 consecutive patients who presented with RD were retrospectively included at 11 French Hospital Centres.

The study population consisted of two groups: Uncomplicated Right Diverticulitis (URD) group (63.5%, (n=59)) and Complicated Right Diverticulitis (CRD) group (36.5%, [n=34]). In total, 84.7% (n=50/59) of URD were treated conservatively. In total, 41.2% (n=14/34) of patients with CRD had emergency surgery (mostly laparotomy) for Hinchey III peritonitis, clinical intolerance or hemodynamic instability. Altogether 5.2% (n=2/34) patients with CRD had surgery after a cooling off period (initially abscess). The overall rate of severe postoperative complications was low (8%). Recurrence rate was low and comparable in both groups: 6.8% (n=4/59) for URD and 8.8% (n=3/34) for CRD, all recurrences occurred in the same locations with an uncomplicated form, 42.9% (n=3/7) of them had elective laparoscopic surgery and the rest were conservatively treated. Median follow up was 33.2 months.

Conservative treatment can be proposed safely and efficiently for URD and for selected patients with CRD. Surgery should be reserved for unstable patients or patients with severe forms of complicated diverticulitis in emergency.